Dynamika změn přímé generace trombinu během fyziologické a patologické gravidity

MUDr. Veronika LATTOVÁ

Doctoral thesis

Anotácia:

Již dlouhá léta je snaha nahradit PT a APTT specifičtějšími testy, které umožní přesnější monitorování hemokoagulačních poruch, trombotických komplikací. Jedním z těchto testů, který pomohl lepšímu pochopení koagulace v různých klinických podmínkách je TGT. TGT je potenciálně užitečným testem pro sledování a léčbu hemoragických onemocnění, jako je hemofilie, k monitoraci antikoagulační terapie, ke stanovení rizika rekurence VTE, čímž tento test umožňuje individualizaci antikoagulační terapie (105). Klinická aplikace tohoto testu doposud naráží na problematiku standardizace a mezilaboratorní variability. Standardizace protokolu, reagencí a normalizace výsledků by mohla minimalizovat v budoucnosti tyto problémy. Vyšetření trombogramu v prvním a druhém trimestru u žen, u nichž se později vyvinula preeklampsie, nevykázalo statisticky významné rozdíly oproti vyšetření trombogramu u skupiny pacientek s fyziologickou graviditou, nelze jej tedy využít v tomto případě jako prediktivní, ale jako pouze vysoce specifický diagnostický test. Mezi ostatními koagulačními faktory jsme nalezli signifikantní vzestup faktorů II a VIII., pokles volného proteinu S i antitrombinu při srovnání fyziologických těhotenství a těhotenství, u kterých se vyvinula preeklamspie ve III. trimestru. Tyto změny jsme nalezli i ve skupině těhotných s preexistujícím diabetem mellitem v porovnání s fyziologickými těhotnými a to u faktoru VIII, proteinu C a antitrombinu.

Abstract:

Thrombin generation test is a useful tool and indicator of total plasma coagulation potential. Significant changes in TGT occur during the pregnancy and the most significant changes develop in the 3rd trimester. This significant changes can be also seen in the group of patients with preeclampsia. The examination of thrombogram in pregnant women in 1st and 2nd trimester, who later developed preeclampsia did not show a statistically significant changes and therefore this test cannot be used as a predictive, but only as a diagnostic test.

Kľúčové slová

Trombin generační test, hemostáza, těhotenství, preeklampsie, hypertenze, diabetes mellitus.

Jazyk práce: Czech

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 30. 9. 2019

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 18. 12. 2019
• Vedúci: prof. MUDr. Martin Procházka, Ph.D.

Palacký University Olomouc

Faculty of Medicine and Dentistry

Doctoral programme / odbor:
Gynaecology and Obstetrics / Gynaecology and Obstetrics