Regionálně specifické hodnocení dostupných populačních dat ČR o použití radioterapie v léčbě zhoubných nádorů: regionální informační model onkologické péče na modelu kraje Vysočina

MUDr. Lubomír Slavíček, Ph.D.

Doctoral thesis

Regionally specific assessment of available population-based data from Czech Republic describing the use of radiotherapy in cancer treatment: a regional information model of cancer care based on the model of the Vysocina Region

Anotácia:

Úvod: Hodnocení kvality a efektivity zdravotnických služeb a jejich plánování představuje nezbytnou součást současného zdravotnictví, a to na národní i regionální úrovni. To však nelze provádět bez dostatečně kvalitních a podrobných dat popisujících epidemiologickou zátěž a léčebnou péči. Cílem práce bylo použít dostupné datové zdroje a provést analýzu onkologické péče v Kraji Vysočina a na vlastním navrženém modelu ukazatelů radioterapeutické péče provést podrobnější hodnocení tohoto segmentu péče. Kraj Vysočina je pro takto zaměřené analýzy zajímavým modelem, neboť v rámci ČR se jedná o poměrně specifický region s nízkou hustotou osídlení a z historického hlediska nepříliš dobře fungující spádovou oblastí směrem do krajského města a příslušného Komplexního onkologického centra (KOC). Metody: V práci byly využity zejména dva zdroje dat. Národní onkologický registr ČR (NOR) umožňuje především dlouhodobě hodnotit onkologickou zátěž, trendy, prevalenci klinických stadií nádorů, úspěšnost včasného záchytu zhoubného onemocnění i přežití pacientů. Naopak detailní záznamy o indikované léčbě lze získat prostřednictvím nemocničních dat vykazovaných plátcům zdravotní péče (tzv. k-dávky). Oba výše zmíněné datové zdroje spojené do jednoho celku tak tvoří komplexní pohled na záznam o konkrétním případu zhoubného nádoru, jeho diagnostice a léčbě. To je umožněno díky systému ICOPEDU, který propojuje záznamy z NOR a k-dávek pro každého konkrétního pacienta, který prošel daným zdravotnickým zařízením. Vybudování a doložené využití tohoto informačního systému je jedním z výstupů disertační práce. Výsledky: Kraj Vysočina má díky kvalitě dat NOR velmi dobré podklady pro hodnocení epidemiologie a léčebné zátěže. V incidenci a mortalitě zhoubných nádorů patří region v ČR k nejméně zatíženým. Díky přijaté koncepci zde však velmi dobře funguje komplexní onkologická péče, a to od preventivních skríningových programů přes diagnostiku až po léčbu a dispenzarizaci. Nemocnice Jihlava jakožto KOC funguje především jako spádové centrum pro náročnější a specializovanou onkologickou léčbu, zatímco ostatní krajské nemocnice se velkou měrou podílejí na základní péči. Celkovým objemem pacientů podstupujících radioterapii v primární léčbě i v léčbě relapsů patří Nemocnice Jihlava v ČR k menším zařízením. Nemocnice ale vykazuje vysoký podíl raditerapeuticky léčených nových onkologických pacientů (45 %) ve srovnání s ostatními KOC (33 %) i ostatními ZZ v ČR (29 %). Podíl spádového KOC/KOS v kraji na primární radioterapii odpovídá průměru České republiky. Závěr: Použitá metodika a zdroje dat umožňují hodnocení i plánování potřeb onkologické léčby v následujících letech a pro stanovení požadavků na alokaci materiálně a lidských zdrojů v oboru radiační onkologie v celostátním i regionálním měřítku.

Abstract:

Introduction: Assessment of health care quality and effectiveness, planning of health care services - these are essential components of the modern health care system both on the national and regional level. However, neither of those activities can be performed without detailed and high-quality data describing the epidemiological burden and the therapeutic care. The aim of this dissertation was to use the available data sources in order to perform an analysis of cancer care in the Vysocina Region, and to use our own model of indicators of radiotherapeutic care in order to perform a more detailed assessment of this health care segment. The Vysocina Region presents an interesting model for analyses focused on these issues, because it is rather specific when compared to other regions of the Czech Republic: the population density is low, and the catchment area with respect to the county town and the respective Comprehensive Cancer Centre (CCC) does not work very well, which is a consequence of the region’s history. Methods: Two data sources were used in the dissertation. The Czech National Cancer Registry (CNCR) makes it possible to perform long-term assessments of cancer burden, time trends, prevalence rates of clinical stages, success rate of early diagnosis of cancer, and patient survival. By contrast, detailed data on indicated treatment can be obtained from hospital-based data reported to health care payers (the so-called k-batches). Both above-mentioned data sources merged into one piece provide a complex view of records of specific cancer cases, their diagnosis and treatment. This has been made possible by the system ICOPEDU, which links together records from CNCR and k-batches for each individual patient who was treated in a given health care facility. Results: Thanks to high-quality data in the CNCR, the Vysocina Region has very good data sources for the assessment of cancer epidemiology and treatment burden. As regards cancer incidence and mortality rates, the Vysocina Region is among the least burdened regions in the Czech Republic. Due to the adopted policy, the comprehensive cancer care works very well in this region: from preventive screening programmes to diagnosis, treatment and follow-up. The Comprehensive Cancer Centre is located in Hospital Jihlava, which therefore serves as the catchment centre for a more demanding and specialized cancer care, whereas other regional hospitals largely contribute to the basic care. When taking into account the total volume of patients undergoing radiotherapy both in primary treatment and in relapse treatment, Hospital Jihlava counts among smaller health care facilities in the Czech Republic. However, the hospital reports a high proportion of radiotherapy of new cancer patients (45%) when compared to other CCCs (33%) and other Czech health are facilities (29%). The proportion of the catchment CCC on primary radiotherapies corresponds to the national average. Conclusion: The applied methodology and data sources make it possible to plan the needs of cancer care in years to come, and to specify the requirements on the allocation of materials and human resources in the field of radiation oncology on both the national and regional level.

Kľúčové slová

Onkologická péče, Kraj Vysočina, radioterapie, Národní onkologický registr, Komplexní onkologické centrum, informační systém, indikátory kvality, Cancer care, Vysočina region, radiotherapy, Czech National Cancer Registry, Comprehensive Cancer Care Centre, information systém, quality indicators

Jazyk práce: Czech

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 11. 11. 2014

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 8. 12. 2014
• Vedúci: doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / odbor:
Oncology (4-years) / Oncology