Neperforující filtrační operace glaukomu

MUDr. Petr Strnad, Ph.D.

Disertační práce

Nonpenetrating glaucoma surgery

Anotace:

Cíl. Zhodnocení dlouhodobé kompenzace, účinnosti a výskytu komplikací po HS s užitím různých typů intrasklerálních implantátů. Metody. Sledovány byly 3 soubory: HS bez: 34 očí, HS+STAAR: 31 očí, HS+T: 27 očí. Pooperačně byl hodnocen: NT, terapie, účinnost a komplikace. Výsledky. Data jsou popsána relativním počtem, spojité parametry mediánem, 5. a 95. percentilem, vždy v pořadí souborů: HS bez; HS+STAAR; HS+T. Věk v době operace: 65,6 (44,9;77,9); 64,5 (44,8;85,0); 72,1 (51,8;77,0) let. Doba sledování: 84 (36;145); 96 (36;141); 81 (36;134) měsíců. NT předoperačně: 26 (20;32); 26 (20;34); 26 (21;34) mmHg. NT 1 měsíc pooperačně: 14 (4;18); 14 (4;22); 8 (2;16) mmHg. NT 96. měsíc pooperačně: 17 (13;23); 17 (12;21); 14 (12;18) mmHg. NT 132. měsíc pooperačně: 18 (13;20); 18 (10;22); 15 (13;16) mmHg. Zcela bez terapie 120 měsíců pooperačně bylo: 0; 7,1; 42,9% očí. Absolutní úspěch 96. měsíc pooperačně: 0; 7,1; 18,2%. Relativní úspěch 96. měsíc pooperačně: 87,5; 89,5; 100%. Komplikace: perforace TDM: 2,6; 4,2; 3,7%. Krvácení do PK: 7; 3; 0%. Choroidální ablace: 17; 19; 16%. Hypotonie: 10; 8; 5%. Změlčení PK: 7; 5,7; 5,5%. Fibróza filtračního puchýře: 30; 36; 24%. Enkapsulace filtračního puchýře: 2,9; 10,3; 0%. PAS: 0; 4,2; 3,7%. Progrese preexistující katarakty: 5,9; 6; 4,6%. Závěr. HS je vhodnou operační technikou ke snížení NT u pacientů s glaukomem. Užití T-flux implantátu poskytuje nejlepší výsledky v našich souborech.

Abstract:

Objective. To evaluate the long-term compensation, efficacy and complications after non-penetrating deep sclerectomy using different types of implants. Methods. Patients were divided in 3 groups: deep sclerectomy without implant (DS): 34 eyes, deep sclerectomy with Staar implant (DS+STAAR): 31 eyes, deep sclerectomy with T-flux implant (DS+T): 27 eyes. Postoperatively was evaluated: IOP, therapy, efficacy and complications. Results. The data are described by the relative quantity, continuous data by median, 5th and 95th percentile, always in order of groups: DS; DS+STAAR; DS+T, resp. Age at the time of surgery was 65.6 (44.9;77.9); 64.5 (44.8;85.0); 72.1 (51.8;77.0) years. Follow-up period was 84 (36;145); 96 (36;141); 81 (36;134) months. IOP was 26 (20;32); 26 (20,34); 26 (21,34) mmHg postoperatively. IOP was 14 (4;18); 14 (4;22); 8 (2;16) mmHg at 1 month postoperatively. IOP was 17 (13;23); 17 (12;21); 14 (12;18) mmHg at 96 months. IOP was 18 (1;20); 18 (10;22); 15 (13;16) mmHg at 132 months. Completely without therapy were 0; 7.1; 42.9 % of eyes at 120 months. Complete success rate was 0; 7.1; 18.2 % at 96 months. Qualified success rate was 87.5; 89.5; 100 % at 96 months. Complications: Perforation of TDM: 2.6; 4.2; 3.7 %. Bleeding in anterior chamber (AC): 7; 3; 0 %. Choroidal detachment: 17; 19; 16 %. Hypotony: 10; 8; 5 %. Shallow AC: 7; 5.7; 5.5 %. Fibrosis of bleb: 30; 36; 24 %. Encapsulated bleb: 2.9; 10.3; 0 %. Peripheral anterior synechiae: 0; 4.2; 3.7 %. Progression of pre-existing cataract: 5.9; 6; 4.6 %. Conclusion. Deep sclerectomy is a good surgical technique to reduce the IOP in patients with glaucoma. Use of T-flux implant provides the best results in our groups.

Klíčová slova

hluboká sklerektomie, intrasklerální implantát, akrylátový neresorbovatelný T-flux implantát, kolagenový resorbovatelný implantát Staar, absolutní úspěch, relativní úspěch, komplikace, deep sclerectomy, intrascleral implant, acrylic non-absorbable T-flux implant, absorbable collagen implant Staar, Complete success rate, Qualified success rate, complications

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 30. 8. 2013

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 6. 12. 2013
• Vedoucí: prof. MUDr. Eva Vlková, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Oftalmologie (čtyřleté) / Oftalmologie