Metody nukleární medicíny užívané při zobrazování lymfatického systému

Lenka HLŮŽOVÁ

Bachelor's thesis

Nuclear medicine techniques used in lymphatic system imaging

Abstract:

Lymfoscintigrafie je neinvazivní vyšetřovací metoda, která může u pacintů trpících otoky dolních končetin, velmi snadno přispět k diagnostice lymfedému dolních končetin. Díky nízké radiační zátěži a minimálnímu riziku alergických reakcí je možné tuto metodu bez problémů použít i k opakovanému vyšetřování při sledování např. efektu léčby. V této práci se snažím čtenáře seznámit s principy provádění lymfoscintigrafie dolních končetin a s různými možnostmi následného zpracování nasnímaných obrazů. Mým cílem bylo porovnat výsledky semikvantitativního hodnocení u v současnosti užívané metody snímání pomocí statických obrazů s whole body (celotělovou) scintigrafií, a tím přispět k zjednodušení provádění tohoto vyšetření. Vytvořila jsem skupinu 96 pacientů u kterých jsem provedla vždy dva způsoby akvizice dat (v současné době standardně užívané statické obrazy a následné provedení whole body záznamu). Vzhledem k různým možnostem semikvantitativního hodnocení byla tato skupina rozdělena na dvě části, a to podle způsobu snímání míst aplikace při whole body záznamu. Dále jsem se pokusila o zhodnocení přínosu SPECT/low-dose CT, na oblast tříselných uzlin, při lymfoscintigrafii, především u obézních pacientů. Veškerá data byla nasnímána a následně zpracována na Klinice nukleární medicíny ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady. Ze zpracování dat u 96 pacientů vyplývá, že statický záznam dat je v podstatě možné nahradit whole body snímání. Bohužel přínos SPECT ani SPECT/low-dose CT nebyl zcela potvrzen. Doufám, že tato práce přinese ucelený pohled na provádění lymfoscintigrafie a pomůže objasnit vliv způsobu snímání na výsledky semikvantitativního hodnocení. A v neposlední řadě přispěje k zjednodušení práce radiologických asistentů, lékařů a zvýší komfort vyšetření pro samotné pacienty.

Abstract:

Lymphoscintigraphy is a non-invasive examination technigue that can very easily contribute to the diagnosis of lymphoedema in patients suffering from swelling of the lower extremities. Thanks to the low radiation burden and minimum risk of allergic reactions, this technique can be used for repeated examinations as well as for monitoring the effects of the treatment. In this thesis, I am trying to familiarize readers with the principles of lymphoscintigraphy of the lower extremities and with various options for processing the images obtained. My objective was to compare the results of the semi-quantitative evaluation of the currently used static imaging techniques with whole body scintigraphy, thus contributing to the simplification of this examination. A group of 96 patients was formed for whom I always used two methods of data acquisition (currently used static images followed by whole body recording). Given the different possibilities of semi-quantitative evaluation, the patients were divided into two groups, according to the imaging methods for the site of application in the whole body records. In addition, I tried to evaluate the benefits of SPECT/low-dose CT on the area of the inguinal lymph nodes, especially in obese patients. Images were taken from a total of 5 patients. All data was imaged and subsequently processed at the Clinic of Nuclear Medicine, University Hospital Královské Vinohrady. It is evident from the processing of data from 96 patients that static data acquisition can be replaces with whole body imaging. Given the method of processing, imaging with shielding of the injection site seems to be a more suitable method. In 6,5% of these patients, the result was mildly underestimated. Unfortunately, the benefits of SPECT or SPECT/low-dose CT were not fully confirmed. I hope that this thesis will provide a comprehensive view of the performance of lymphoscintigraphy and will help to elucidate the influence of the imaging technique used on the results of semi-quantitative evaluation. Last but not least, it will help to facilitate the work of radiology assistants and doctors, and increase the comfort of examination for patients.

Keywords

lymfoscintigrafie, lymfedém, celotělové snímání, statická scintigrafie

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2011

Identifier: 20709

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Hana Křížová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Radiological Assistant