Specifika ošetřovatelské péče o pacienta s akcidentální hypotermií na oddělení urgentního příjmu

Bc. Veronika Krestová

Bakalářská práce

Specifics of Nursing Care for a Pacient with Accidental Hypothermia in the Emergency Department

Anotace:

Tématem této bakalářské práce jsou specifika ošetřovatelské péče o pacienta s akcidentální hypotermií na oddělení urgentního příjmu. Práce je rozdělena na teoretickou a praktickou část a dále dělena do jednotlivých podkapitol. V teoretické části práce jsou popsány poznatky o mechanismech termoregulace, faktory spojené s diagnózou akcidentální hypotermie, diagnostika hypotermie a specifika ošetřovatelské péče na urgentním příjmu. Popis ošetřovatelských postupů je pro přehlednost členěn do podkapitol dle kompetencí sester na postupy samostatné, dle indikace lékaře a ve spolupráci s lékařem. Pro úplnost přehledu tématu, jsou v teoretické části práce také okrajově zmíněny metody rewarmingu patřící do navazující intenzivní péče a také doporučované směřování pacientů do vhodných zdravotnických zařízení. V praktické části práce je provedeno vlastní šetření pomocí kvantitativního průzkumu realizovaného formou anonymního dotazníku vlastní konstrukce. Hlavním cílem dotazníkového šetření bylo zjistit informovanost všeobecných sester a zdravotnických záchranářů pracujících na urgentním příjmu krajské nemocnice o specifických opatřeních při péči o podchlazené pacienty. Šetření je zaměřeno na průměrnou četnost výskytu a nejčastější příčiny akcidentální hypotermie u pacientů přijímaných na urgentní příjem, dále na znalosti zdravotnického personálu v oblasti akcidentální hypotermie, včetně specifik algoritmu rozšířené resuscitace. Poslední část se věnuje závažně podchlazeným pacientům v oblasti monitorace srdečního rytmu, měření teploty tělesného jádra a metodám ohřevu na urgentním příjmu. Výstupem empirické části práce jsou zjištěné informace z dotazníků prezentovány pomocí grafů a tabulek, zodpovězení průzkumných otázek, diskuse a doporučení pro praxi. Výsledky průzkumu poukazují na silné i slabé stránky znalostí personálu i současné praxe. Zjištění odrážejí specifickou dynamiku urgentního příjmu, která zdůrazňuje důležitost schopností sester samostatně reagovat v kritických situacích a s tím souvisejících znalostí. Je potřeba posilující, pravidelná školení a simulace reálných akutních situací, zejména v algoritmu rozšířené resuscitace. Výsledky šetření ukazují na nezbytnost jasně definovaných standardů či doporučených postupů, které by personálu poskytly oporu a jistotu při rozhodování, zejména v nepřítomnosti lékaře či jeho zaneprázdnění jiným kritickým pacientem. Klíčové je také zohlednit potřebu specifického přístupu k rizikovým skupinám, jako jsou bezdomovci či pacienti pod vlivem alkoholu, kteří tvoří významný podíl této cílové skupiny.

Abstract:

The topic of this bachelor's thesis is the specifics of nursing care for a patient with accidental hypothermia in the emergency department. The work is divided into theoretical and practical parts and further divided into individual subsections. The theoretical part of the thesis describes the knowledge about the mechanisms of thermoregulation, factors associated with the diagnosis of accidental hypothermia, diagnostics of hypothermia and the specifics of nursing care in the emergency department. For clarity, the description of nursing procedures is divided into subsections according to the competencies of nurses into independent procedures, according to the doctor's indication and in cooperation with the doctor. For a complete overview of the topic, the theoretical part of the thesis also marginally mentions rewarming methods belonging to follow-up intensive care and also the recommended referral of patients to appropriate medical facilities. In the practical part of the work, the research is conducted using a quantitative survey implemented in the form of an anonymous questionnaire of its own design. The main objective of the survey was to determine the awareness of general nurses and paramedics working in the emergency department of the regional hospital about specific measures in the care of hypothermic patients. The survey focuses on the average frequency of occurrence and the most common causes of accidental hypothermia in patients admitted to the emergency department, as well as on the knowledge of medical personnel in the area of accidental hypothermia, including the specifics of the advanced resuscitation algorithm. The last part is devoted to severely hypothermic patients in the area of heart rate monitoring, core body temperature measurement and methods of warming in the emergency department. The output of the empirical part of the work is the information obtained from the questionnaires presented using graphs and tables, answers to survey questions, discussions and recommendations for practice. The results of the survey point to the strengths and weaknesses of the knowledge of the personnel and current practice. The findings reflect the specific dynamics of the emergency department, which emphasizes the importance of nurses' ability to respond independently in critical situations and the related knowledge. There is a need for strengthening, regular training and simulation of real acute situations, especially in the advanced resuscitation algorithm. The results of the survey indicate the necessity of clearly defined standards or recommended procedures that would provide staff with support and certainty in decision-making, especially in the absence of a doctor or his/her busyness with another critical patient. It is also crucial to take into account the need for a specific approach to risk groups, such as homeless people or patients under the influence of alcohol, who make up a significant proportion of this target group.

Klíčová slova

Akcidentální hypotermie, Ošetřovatelská péče, Specifika péče, Termoregulace, Urgentní příjem, Accidental hypothermia, Nursing care, Specifics of care, Thermoregulation, Emergency department

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 24. 3. 2025

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 15. 5. 2025
• Vedoucí: doc. PhDr. Jitka Němcová, PhD.
• Oponent: Ing. Soňa Jexová, PhD.

Vysoká škola zdravotnická

Bakalářský studijní program / obor:
Všeobecné ošetřovatelství / Všeobecné ošetřovatelství