Zdravotnická dokumentace v přednemocniční péči

Karel SLUNEČKO

Bakalářská práce

Medical documentation in pre-hospital care

Anotace:

Tématem této bakalářské práce byla Zdravotnická dokumentace v přednemocniční péči. Tato práce byla rozdělena do dvou částí. První byla teoretická, druhá výzkumná. V teoretické části byla na úvod popsána zdravotnická záchranná služba s jejími základními prvky a historií. Dále byla popsána problematika zdravotnické dokumentace obecně s nejdůležitějšími aspekty k ní náležejícími. V poslední části byla popsána zdravotnická dokumentace v podmínkách zdravotnické záchranné služby i s některými příklady. V praktické části byly stanoveny čtyři cíle. Prvním bylo zjistit názor zdravotnických záchranářů na jimi vypracovávanou dokumentaci v rámci předání pacienta do cílového zdravotnického zařízení. Druhým bylo zjistit pohled zdravotnických záchranářů na tuto dokumentaci z pohledu prokazování postupu lege artis. Třetím cílem bylo zjistit přínos změn softwaru sloužícího k vedení této dokumentace. Posledním cílem bylo zjistit, jak je následně s touto dokumentací nakládáno v nemocničním prostředí po předání. Pro výzkumnou část byla zvolena metoda kvalitativního výzkumu ve formě polostrukturovaných rozhovorů. Výzkumné vzorky pro první dva cíle byly tvořeny 12 zdravotnickými záchranáři, kdy bylo každému položeno 19 hlavních otázek doplněných o případně další v návaznosti na průběh rozhovoru. Pro třetí cíl byl výzkumný vzorek tvořen 8 informanty, kterým bylo položeno 6 hlavních otázek, které byly případně vhodně rozvinuty. Poslední cíl byl zjišťován na výzkumném vzorku 5 informantů z řad nelékařského zdravotnického personálu v cílovém zdravotnickém zařízení. Výsledkem výzkumu je poukázání na skutečnosti, které považují zdravotničtí záchranáři za nejdůležitější v kontextu jimi vyplňované dokumentace, jejich názory na změnu, která proběhla v posledním roce a také názory nemocničního NLZP na tento dokument. Práce může sloužit jako podklad pro případné změny ve vedení zdravotnické dokumentace v podmínkách ZZS.

Abstract:

The topic of this bachelor thesis is Medical documentation in pre-hospital care. This work was divided into two parts. The first part was theoretical, the second practical research. In the theoretical part, the emergency medical service is described with its basic elements and history. Furthermore, the issue of medical documentation was described in general view with its most important aspects. In the last part, the pre-hospital medical documentation service was described by actual examples. Four goals were set in the practical part. The first was to find out the opinion of paramedics on the documentation they are filling and writing as a part of the prehospital care. The second goal was to find out the opinion of paramedics on this documentation in case of need to prove their lege artis procedure. The third goal was to find out the benefits of changes of the software that is used to manage medical documentation. The last goal was to find out how this documentation is subsequently used in the hospital after the handover. The method of qualitative research in the form of semi-structured interviews was chosen for the practical part. The research samples for the first two goals consisted of 12 paramedics, each of whom was asked 19 main questions, additional subquestions were asked in a case the interview led to them. For the third goal, the research sample consisted of 8 informants, who were asked 6 main questions, which were also developed appropriately by additional subquestions if needed. For the last goal there was research sample of 5 informants from the ranks of nurses in the hospitals. The goal of the research is to point out the most important matters of the pre-hospital documentation that is filled in by the paramedics and their opinion on the changes that were made during last year. The work can serve as a basis for possible changes in the management of medical documentation in the conditions of the emergency medical services.

Klíčová slova

Zdravotnická dokumentace, zdravotnická záchranná služba, záznam o výjezdu, přednemocniční neodkladná péče, zdravotnický záchranář

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 6. 5. 2022

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Barbora Němcová

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Zdravotnický záchranář