Specifika ošetřovatelské péče ve stravování u dlouhodobě dialyzovaných pacientů

Kamil ŠRÁMEK

Bachelor's thesis

The Specifics of the nursing care in catering for long- term dialysis patients

Abstract:

Hemodialýza je metoda odstraňování odpadních látek, jako je např. draslík, močovina, a nadbytečné vody z krve při selhání ledvin. Hemodialýza je jednou ze tří terapií náhrady funkce ledvin. Dalšími terapiemi jsou transplantace ledvin a peritoneální dialýza. Hemodialýza může být prováděná buď v hemodialyzačním středisku, nebo v nemocnici, domácí hemodialýza není příliš častá. Stravování u dialyzovaných pacientů se výrazně odlišuje od diety před dialyzačním obdobím. Dobře vyvážená dieta je základem všeho. Pacient nesmí být malnutriční, ale ani nesmí mít v potravě nadbytek některých složek. Dieta pro nemocné v dialyzačním programu musí splňovat dva základní požadavky. Musí zajistit dostatek energie a látek potřebných pro organismus hlavně aminokyseliny, potřebné pro tvorbu bílkovin, vápník, vitamíny, železo. Pacient musí omezit některé látky, které při hromadění v organismu působí škodlivě, například je nutné omezit tekutiny, nadbytek bílkovin, ze kterých vzniká močovina, nadbytek fosforu, který urychluje vápenatění cév, nadbytek draslíku, který při vysoké hladině v krvi může způsobit poruchy srdečního rytmu. Kvalitativní výzkumné šetření bylo provedeno formou rozhovoru. Rozhovor obsahoval celkem dvacet polostrukturovaných otázek a byl předem připravený. Každý rozhovor byl anonymní a respondent měl vždy možnost rozhovor odmítnout. Se souhlasem respondenta a staniční sestry byl rozhovor zaznamenán na diktafon a posléze upraven do elektronické podoby, která se stala podkladem pro výzkumné šetření. Z výzkumného šetření vznikly kategorie. Kvalitativní výzkumný soubor probíhal v nemocnicích Prachatice, České Budějovice a Třebíč. Výzkumný vzorek byl tvořen pěti respondenty v Nemocnici Prachatice a. s. Další výzkumný vzorek byl tvořen pěti respondenty v Nemocnici Třebíč, příspěvková organizace a dvěma respondenty v Nemocnici České Budějovice a. s. Všichni respondenti byli pacienti, kteří pravidelně docházejí do hemodialyzačního střediska ve zmíněných městech. Rozhovory s respondenty byly vedeny od února do dubna 2014. V Nemocnici České Budějovice a. s. bylo provedeno výzkumné šetření za souhlasu náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Mgr. Kyselové. V Nemocnici Prachatice a. s. výzkumné šetření proběhlo za souhlasu hlavní sestry Janouškové a v Nemocnici Třebíč, příspěvková organizace, byl proveden výzkum za souhlasu náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Mgr. Andělové. Výsledky z výzkumného šetření poskytnou zmapování stravy v nemocničním zařízení u dlouhodobě dialyzovaných pacientů. Přínosem výzkumného šetření bude vypracování informativního letáku na téma Důležitost stravování pro dialyzované pacienty.

Abstract:

Haemodialysis is a method of removing waste substances such as potassium, urea and excess water from the blood during renal failure. Hemodialysis is one of three renal replacement therapies. Other treatments are a kidney transplant and peritoneal dialysis. Hemodialysis can be performed either in the hemodialysis center, or in a hospital, but home hemodialysis is not too frequent. Eating for dialysis patients differs significantly from the forward dialysis diet period. A well balanced diet is the foundation of everything. The patient may neither be malnourished, nor to have surplus of any components in their diet. A diet for patients in dialysis program must meet two basic requirements; the diet must provide enough energy and substances needed by the body mainly amino acids required for the production of protein, calcium, vitamins, iron, restrict certain substances that accumulate in the body is harmful, for example, fluid restriction, excess protein from which the formation of urea, excess phosphorus, which accelerated calcification of blood vessels, excess potassium, which at high levels in the blood can cause heart rhythm disturbances. Qualitative research was carried out by interview. The interview contained a total of twenty semi-structured questions and was prepared in advance. Each interview was anonymous and each respondent had the opportunity to refuse it. With the consent of the respondent and the ward nurse, the interview was recorded on a tape recorder and later adapted into an electronic form, which became the basis for the research. From the research arose categories. Qualitative research file conducted in hospitals Prachatice, České Budějovice and Třebíč. The research sample consisted of five respondents in the Nemocnice Prachatice a. s. Another research sample consisted of five respondents in Nemocnice Třebíč and two respondents in the Nemocnice České Budějovice a. s. All respondents were patients who regularly attend to hemodialysis centers in these cities. Interviews with respondents were conducted from February to April 2014. In the Nemocnice České Budějovice a. s. the research survey was conducted with the consent of the Deputy for nursing care, Mgr. Kyselová. In Nemocnice Prachatice a. s. the research survey was conducted with the consent of the head nurse in the hospital Janoušková and in the Nemocnice Třebíč the research was conducted with the consent of the Deputy for nursing care Mgr. Andělová. The results of the survey provide mapping meals in the hospital for long-term dialysis patients. The benefits of the research will be to develop an information leaflet on the topic: The importance of catering for dialysis patients.

Keywords

strava, dieta, hemodialýza¨, malnutrice, dialyzovaný pacient

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2014

Accessible from:: 2. 5. 2014

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Monika Matoušková

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing