Ošetřovatelská péče u pacientů s infekčními komplikacemi po totálních endoprotézách kyčelního a kolenního kloubu

Soňa BREJŠKOVÁ

Bachelor's thesis

Nursing Care of Patients with Infectious Complications after Total Hip or Knee Endoprosthetic Replacement Nursing Care of Patients with Infectious Complications after Total Hip or Knee Endoprosthetic Replacement

Abstract:

Infekční komplikace TEP patří k nejzávažnějším komplikacím po implantaci endoprotézy. Řešení je velmi náročné pro své chirurgické i psychologické aspekty vzhledem ke svým devastujícím účinkům a nejisté prognóze. V současné době se procento infekčních komplikací pohybuje mezi 0,5 % 2 %. Z pohledu sestry je ošetřovatelská péče o tyto pacienty velice náročná a má svá přesně stanovená specifika.Cílem práce bylo 1. Zmapovat znalosti sester o příčinách vzniku infekčních komplikací po TEP kyčelního a kolenního kloubu. 2. Zmapovat znalosti sester o ošetřovatelské péči u pacientů s infekčními komplikacemi po TEP kyčelního a kolenního kloubu. 3. Zjistit dodržování aseptických postupů při poskytování ošetřovatelské péče u pacientů s infekčními komplikacemi po TEP kyčelního a kolenního kloubu. K těmto cílům byly stanoveny čtyři výzkumné otázky. 1. Jaká je míra vědomostí sester o příčinách vzniku infekčních komplikací po TEP kyčelního a kolenního kloubu? 2. Jaká je znalost sester o specifikách ošetřovatelské péče u pacientů s infekčními komplikacemi po TEP kyčelního a kolenního kloubu? 3. Jaká je míra znalostí sester o specifických potřebách pacientů s infekčními komplikacemi po TEP kyčelního a kolenního kloubu? 4. Do jaké míry dodržují sestry aseptické postupy při poskytování ošetřovatelské péče u pacientů s infekčními komplikacemi po TEP kyčelního a kolenního kloubu? Ke zpracování bakalářské práce bylo použito kvalitativní výzkumné šetření. Metody a techniky sběru dat byly polostrukturované rozhovory a zúčastněné pozorování. Výzkumné šetření bylo realizováno na infekčním oddělení Nemocnice České Budějovice a.s. Šetření bylo anonymní, rozhovory a pozorování probíhalo v časové etapě od 1. 2. 2013 do 25. 2. 2013 Z výzkumného šetření vyplynulo, že sestry znají základní příčiny vzniku infekčních komplikací po TEP. Dále je z výsledků patrné, že sestry mají přehled o specifikách ošetřovatelské péče u těchto pacientů a rovněž mají teoretické znalosti v oblasti potřeb. Na základě analýzy odpovědí bylo ale zjištěno, že sestrám provádění některých ošetřovatelských výkonů činí potíže, a to z důvodu částečné neznalosti, nejistoty a nemožnosti si některé výkony vyzkoušet. Z výsledků také vyplývá, že se všechny sestry snaží u pacientů saturovat fyzické potřeby, ale ne všechny sestry saturují psychické potřeby tak, jak uváděly ve svých odpovědích, což jsme zjistili pozorováním. Jedná se především o nedostatky v komunikaci s pacientem v oblasti motivace, psychické podpory a podpory sebepéče. Dále jsme zjistili, že většina sester dodržuje aseptické postupy při poskytování ošetřovatelské péče u pacientů s infekčními komplikacemi po TEP, ale výsledky odhalily i slabá místa. Více než polovina sester ve sledovaném souboru neprovádí hygienickou dezinfekci dle standardizované techniky a jedna třetina sester si nedezinfikuje ruce ani před výkonem. Další nedostatky jsme zjistili zejména v manipulaci se sterilním a biologickým materiálem. Z výsledků výzkumného šetření vyplývá, že sestry i přes nedostatek informací a zkušeností svými odpověďmi rámcově prokázaly své znalosti týkající se péče o tyto pacienty. V každé oblasti však zůstává prostor pro další rozšíření vědomostí sester jak po stránce teoretické, tak i po stránce praktické. Tato bakalářská práce byla psána tak, aby přinesla základní přehled o problematice infekčních komplikací po TEP a mohla být použita jako informační materiál pro již zkušené nebo začínající sestry, které se při své práci setkávají s pacienty s infekční komplikací po TEP. Praktickým výstupem bakalářské práce je návrh na meziobor

Abstract:

ový seminář zaměřený na problematiku infekčních komplikací po TEP kyčelního a kolenního kloubu, který přikládám jako přílohu.(Příloha 12)

Abstract:

Infectious complications belong to the most serious problems after endoprosthesis implantation. Their solution is very demanding for its surgical and psychological aspects with regard to its devastating effects and uncertain prognosis. The percentage of infections complications fluctuates between 0.5 and 2 % nowadays. From nurse?s point of view the care about these patients is very demanding and has its exactly defined specifics. The aim of the thesis was 1: To map the knowledge of the causes of occurrence of infectious complications after TEP of hip or knee joint among nurses. 2: To map the knowledge on nursing care of patients with infectious complications after TEP of hip or knee joint among nurses. 3: To examine adherence to aseptic procedures in caring about patients with infectious complications after TEP of hip or knee joint. Three research questions were set to reach the goals: 1. What is the extent of knowledge of the causes of occurrence of infectious complications after TEP of hip or knee joint among nurses? 2. What is the knowledge of specific care of patients with infectious complications after TEP of hip or knee joint among nurses? 3. What is the extent of knowledge of specific needs of patients with infectious complications after TEP of hip or knee joint among nurses? 4. To what extent nurses adhere to aseptic procedures in caring about patients with infectious complications after TEP of hip or knee joint? Qualitative research was applied to elaboration of the thesis. Semi-structured interviews and involved observation were the data collection methods and techniques. The research was performed at the infectious disease department of the České Budějovice Hospital. The survey was anonymous, the interviews and observation were conducted from 1 to 25 February 2013 . The research has shown that nurses know the causes of infectious complications occurrence after TEP. It is also obvious that nurses are aware of the specifics of nursing care about these patients and they also have theoretical knowledge of the needs. However the analysis of the replies has revealed that nurses have problems with applying some nursing procedures, namely becauseof partial ignorance, uncertainty and impossibility to try some procedures. The results have also shown that all the nurses try to saturate physical needs of patients but not all of them are able to saturate patients? physical needs as they mentioned in their replies and as we could observe. These are particularly drawbacks in communication in the field of motivation, mental support and self care support. We have also found that most of the nurses adhere to aseptic procedures in nursing care of patients with infectious complications after TEP, but the results have also revealed weak points. More than a half of the nurses of the monitored sample fail to perform hygienic disinfection in compliance with the standardized technique and a third of them do not disinfect their hands even before the act. We have found further drawbacks particularly in handling sterile and biological material. The research results have shown that despite lack of information and experience the nurses proved their general knowledge of care about these patients in their replies. However there is still a lot to learn, both theoretically and practically. This thesis was written to bring basic outline of the issue of infectious complications after total endoprosthetic replacement so as it can be used as information material for both, experienced or starting nurses that are in contact with patients with infectious complications after TEP. A multidisciplinary seminar aimed at the issues of infectious complications after total hip or knee endoprosthetic replacement (see Annex 12) is the practical output of the bachelor thesis

Keywords

bariérová péče, hygiena rukou, infekční komplikace, operační rána, pacient, potřeba, sestra, specifika

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 3. 5. 2013

Accessible from:: 3. 5. 2013

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Alena Polanová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing