Hodnocení zatížení dolních končetin při chůzi u pacientů po revizní náhradě kyčelního kloubu

Bc. Šárka DUŠKOVÁ

Master's thesis

The evaluation of the lower limb loading in patients after total hip arthroplasty revision during gait

Abstract:

Cílem diplomové práce bylo zhodnotit rozdíly v zatížení operované a neoperované dolní končetiny u jedinců po revizní náhradě kyčelního kloubu s různým časovým odstupem od operace. Výzkumný soubor byl tvořen 23 pacienty Ortopedické kliniky Fakultní nemocnice v Olomouci (12 mužů, 11 žen), kteří byli rozděleni do 3 skupin v závislosti na uplynulé době od revizní operace (1 až 5 let po operaci, 6 až 10 let po operaci, nad 11 let po operaci). Všichni pacienti podstoupili jednostrannou revizi totální náhrady kyčelního kloubu minimálně jeden rok před samotným měřením. U všech pacientů byl při operaci použit Bauerův transgluteální přístup. Pro měření zatížení dolních končetin při chůzi byly využity dvě tenzometrické plošiny Kistler. Maximální vertikální síla v decelerační fázi byla na neoperované dolní končetině významně větší u skupiny pacientů 1 až 5 let od operace (p = 0,015) při srovnání s operovanou dolní končetinou. Celková doba stojné fáze pro operovanou dolní končetinu byla významně delší (p = 0,011) u skupiny pacientů 1 až 5 let od operace v porovnání se skupinou pacientů 6 až 10 let po operaci. Doba dosažení minimální vertikální síly v mezistoji a koncovém stoji byla pro neoperovanou dolní končetinu významně delší (p = 0,026) u skupiny pacientů nad 11 let od operace při porovnání se skupinou pacientů 1 až 5 let po operaci. Z výsledků vyplývá, že k symetrizaci zatížení dolních končetin po revizní náhradě kyčelního kloubu došlo až u skupiny po 11 letech od revizní operace. Pro oblast fyzioterapie je tedy velmi důležité pracovat na obnově správného stereotypu chůze, neboť s tím úzce koreluje rovnoměrné zatížení dolních končetin u pacientů po revizní náhradě kyčelního kloubu.

Abstract:

The current report aims to evaluate lower limb load capacity differences between individuals after revision hip joint replacement surgery at various intervals after the operation. The study group consisted of 23 patients from the Orthopedic Clinic of the University Hospital in Olomouc (12 men, 11 women), divided into three groups according to the elapsed time of revision surgery (1 to 5 years after surgery, 6 to 10 years after surgery, over 11 years after surgery). All of the patients underwent unilateral revision total hip joint replacement at least one year before evaluation. Bauer´s transgluteal approach surgery was utilized in all patients. Lower limb load capacity evaluation during walking was performed using a two-gage Kistler´s platform. The maximum vertical force in the deceleration stage was significantly greater at the non-operated lower limb in the 1 to 5 years after surgery patient group (p = 0.015) when compared to the operated lower limb. The total duration of the stance phase for the operated lower limb was significantly longer (p = 0.011) in the 1 to 5 years after surgery patient group, compared with a 6 to 10 years after surgery patient group. The time elapsed to achieve minimum vertical forces of midstance and terminal stance for the non-operated lower limb was significantly longer (p = 0.026) in the group of patients over 11 years after surgery when compared with the 1 to 5 years after surgery patient group. These results suggest that lower limb load capacity symmetries after revision hip joint replacement occurred in the group 11 years after revision surgery. Concerning physiotherapy, the restoration of a proper walking stereotype is of utmost importance as it is closely correlated with a uniform lower limb load in patients after revision hip joint replacement.

Keywords

kyčelní kloub, revizní náhrada kyčelního kloubu, chůze, reakční síla podložky, koxartróza

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 28. 4. 2016

Accessible from:: 28. 4. 2016

Thesis defence

• Date of defence: 16. 6. 2016
• Supervisor: prof. RNDr. Miroslav Janura, Dr.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Specialization in Health Service / Physiotherapy