Kazuistika pacienta s hantavirovou infekcí

Bc. Šárka MESIARIKOVÁ

Bachelor's thesis

Case study of patient with hantavirus infection

Abstract:

Úvod: Hantaviry patřící do skupiny zoonóz vyvolávají dvě formy onemocnění různé závažnosti od skrytého průběhu až k velmi těžkému až smrtícímu. V Asii a Evropě je to hemoragická horečka spojená se selháním ledvin a na americkém kontinentě viry způsobují plícní formu nemoci. Cíl a metodika: Cílem studie bylo popsat závažný průběh hantavirové infekce u mladého muže. Pro zpracování případu byla vybrána metoda komplexní kazuistiky, která zachycuje život pacienta před onemocněním, v období možné nákazy a následně různé fáze onemocnění až po návrat do pracovního procesu. Pro zpracování případové studie byl záměrně vybrán mladý 27letý muž s hemoragickou horečkou se selháním ledvin na podkladě hantavirové nákazy. Primárním zdrojem informací byl sám pacient (individuální rozhovory). Sekundárním zdrojem byla zdravotnická dokumentace pacienta (lékařské a ošetřovatelské zprávy, chorobopis). Kazuistika: Mladý muž se pravděpodobně nakazil hantavirem během svého pobytu na horské chatě na Slovensku. Po několika týdenní inkubační době se objevily první neurčité symptomy - zažívací potíže, únava, nechutenství, závratě, bolest hlavy a svalů. Po několika dnech se přidaly febrilie a potíže s močením. V těžkém šokovém stavu byl nejprve hospitalizován na interní JIP Bohumínské nemocnice. Avšak pro nutnost multioborového rozšíření byl nutný převoz na ARK JIP FN Ostrava. Přetrvával obraz multiorgánového selhání, dále se zhoršil stav vědomí a došlo k respiračnímu selhání. Z virologie po několika dnech hlásili pozitivitu protilátek na hantavirus. Byla stanovena diagnóza - hemoragická horečka se selháním ledvin s intersticiální nefritidou. Po měsíci a několika dnech došlo ke stabilizaci stavu, a teprve až tehdy mohl být odpojen od umělé plícní ventilace. Zpátky na interní oddělení Bohumínské nemocnice byl přeložen z důvodů komplexní rehabilitace. Stav mladého muže se ale opět zkomplikoval a byla nutná rehospitalizace na ARK JIP FN Ostrava. Domů byl propuštěn až téměř po dvouměsíční celkové hospitalizaci. Návrat do pracovního procesu trval dalších pět měsíců. Závěr: Příspěvek prezentuje komplexní kazuistiku mladého muže nakaženého hantavirem. Onemocnění vyvolané hantaviry jsou v kontextu České republiky stále velmi vzácné. V současné době neexistuje účinná vakcinace a ani specifická antivirová léčba není k dispozici. Důležitá je proto včasná diagnostika založená na anamnéze, klinickém obrazu a sérologii. Prvotním opatřením by určitě měla být prevence.

Abstract:

Introduction: Hantaviruses belong to a group of zoonosis. They are cause of two different forms of disease, latent form and form with a severe course which may be deadly. In Asia and Europe hemorrhagic fever is associated with renal failure and the American viruses cause pulmonary form of the disease. Objectives and Methodology: The aim of this study was to describe the severe form of Hantavirus infection in young men. To describe this case method of comprehensive cause report was chosen, which captures patient's life before the illness, in the time of infection and then in phase of returning to the normal live. For purpose of this study young - 27 year old man with a hemorrhagic fever and renal failure caused by Hantavirus infection was selected. The primary source of information was the patient himself (based on individual interviews). Secondary source was the patient's medical records (medical and nursing reports). Case Report: The young man was probably infected by Hantavirus during his stay at a chalet in the Slovak Republic. After few weeks of incubation period first vague symptoms - indigestion, fatigability, qualm, dizziness, headache and muscle pain appeared. After few days fever and urination difficulty were added to other problems. First he was hospitalized in internal ICU hospital department with heavy traumatic shock. However, then he was transferred to ARK ICU Hospital in Ostrava. There were realized more detailed checkups. In next few days patient state of consciousness deteriorated and respiratory failure occurred. From virology came report that the findings of tests are positive for Hantavirus antibodies. Then diagnosis was determined as the hemorrhagic fever with renal failure with interstitial nephritis. For one month and several days patient couldn't have been disconnected from mechanical ventilation, then improvement came. Then patient was transported to internal departments of Bohumin hospital to complete comprehensive rehabilitation. But then again complications came and his state required rehospitalization in ARK ICU at University Hospital in Ostrava. He was released home after almost two months of hospitalization. Return to work process took five months. Conclusion and Evaluation: The paper presents a comprehensive case report of a young man infected by Hantavirus. Diseases caused by Hantaviruses are still very rare in the context of the Czech Republic. At this moment effective vaccines as well as specific antiviral treatment aren't available. For this reasons early diagnosis based on patient history, clinical picture and serology is very important. The primary measure should be certainly prevention.

Keywords

Hantavirová infekce, komplexní kazuistika, hemoragická horečka s renálním selháním

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 26. 4. 2010

Accessible from:: 26. 4. 2010

Thesis defence

• Date of defence: 15. 6. 2010
• Supervisor: Doc. PhDr. Darja Jarošová, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Bachelor programme / field:
Nursing - Combined Study / General Nurse - Combined Study