Odhad průměrné radiační zátěže při lékařském diagnostickém ozáření

Bc. Petr BALTA

Master's thesis

Assessment of the average radiation exposure from medical diagnostics

Abstract:

Diplomová práce na téma "Odhad radiační zátěže při lékařském diagnostickém ozáření" je rozdělena do dvou části. První se zabývá rozdílným měřením radiační zátěže u lékařského diagnostického ozáření. Druhá část je zaměřena na optimalizaci radiační zátěže při lékařském diagnostickém ozáření. S nárůstem kolektivní efektivní dávky v populaci je potřeba si uvědomit nutnost radiační ochrany při lékařském diagnostickém ozáření a přesnosti odhadování efektivní dávky, která je při jednotlivých vyšetření užívána. Na základě těchto odhadů je nutno stanovit pravidla v radiační ochraně a určitým způsobem získat kontrolu nad dávkou z ozáření a optimalizací lékařského diagnostického ozáření. V teoretické části práce jsou popsány druhy ionizujícího záření a jejich biologické účinky na organizmus. Na tuto část navazuje kapitola věnovaná radiační ochraně a existujícímu právnímu rámci České republiky vztahující se k oblasti využití ionizujícího záření, především zákon č. 18 /1997 Sb., o mírovém využití jaderné energie v platném znění a vyhláška č. 307 /2002 Sb., o radiační ochraně. Hovoří se zde také o jednotlivých principech ochrany před zářením. Dále jsou v teoretické části popsány veličiny a jednotky užívané v radiodiagnostice a nukleární medicíně. Tyto je třeba znát k následnému stanovení a odhadu množství absorbované dávky v lidském organizmu. Závěr teoretické části je věnován metodám užívaných k odhadu dávky z lékařského vyšetření a novým trendům v managementu ozáření jednotlivých pacientů. V práci byly stanoveny dvě výzkumné otázky, na které se hledá odpověď pomocí vlastního šetření. První výzkumná otázka sleduje, zda stávající způsob měření radiační zátěže je dostačující. Druhá výzkumná otázka se ptá po způsobech přístupu ke snižování dávek u pacientů vzhledem k naměřené efektivní dávce. Na základě takto položených výzkumných otázek byly stanovené základní cíle posoudit využití jednotlivých metod hodnocení dávek při lékařském ozáření, stanovit pravděpodobně nejpřesnější metodu pro odhad radiační zátěže a odvodit z naměřených hodnot pravděpodobnost vzniku stochastických účinků podmíněných zářením. Šetření bylo prováděno na dvou skupinách pacientů, kteří podstoupili skiagrafické vyšetření plic a vyšetření břicha na výpočetní tomografii. Šetření věnované skiagrafickému vyšetření plic se zabývalo ženami s podobnou tělesnou konstitucí. U těchto pacientek byly porovnané výsledky naměřené efektivní dávky a byl prezentován způsob měření a ovlivnění výsledné absorbované dávky v prsní žláze. Byl také demonstrován vztah jednotlivých projekcí na pravděpodobnosti vzniku rakoviny podmíněné zářením. Pro porovnání a stanovení nejpřesnější metody bylo u skupiny provedeno měření způsobem nejdostupnějším a nejvíce využívaným v klinické praxi. Programy PCXMC a ImPACT - CT představují nejužívanější metody v klinické praxi. Bylo použito standardizovaných hodnot a postupu z Věstníku ministerstva zdravotnictví pro radiační fyziku. Výsledné efektivní dávky byly pro stanovení správného postupu radiační ochrany porovnané s místními a národními diagnostickými referenčními úrovněmi. Druhá šetřená skupina pacientů podstoupila vyšetření břicha na výpočetním tomografu. Výsledné efektivní dávky těchto pacientů byly porovnané podle ICRP 60 a ICRP 103. Stejně jako u první skupiny zde byly porovnány dvě metody měření, a to ty nejdostupnější a nejvíce užívané v praxi. Pro odhad vzniku stochastických účinků podmíněných zářením bylo použito vhodného kalkulátoru. Pro skiagrafické vyšetření byl po

Abstract:

užit modul programu PCXMC, který slouží k odhadu pravděpodobnosti vzniku rakoviny podmíněné ozářením. Pro vyšetření na výpočetní tomografii byl použit program x -ray risk. Stejně tak jako u první skupiny byly výsledné hodnoty porovnané s místními a národními diagnostickými referenčními úrovněmi pro získání přehledu o postupech v radiační ochraně.

Abstract:

The diploma thesis dealt with the theme of "Assessment of the average radiation exposure from medical diagnostics" is divided into two main parts. The first one is concerned with the various measurement of radiation dose during diagnostic medical radiation. The second one is focused on radiation dose optimization during diagnostic medical radiation. With increasing of the collective effective dose in population, we should consider the importance of radiation protection during diagnostic medical radiation and accuracy of effective dose estimate that is used during individual medical examinations. On the basis of these estimates, it is necessary to determine the medical theory of radiation protection and to gain control over radiation dose and optimization of diagnostic medical radiation somehow. The theoretical part describes the kinds of ionizing radiation and their biological effects on organism. This part follows the chapter devoted to radiation protection and legal framework of the Czech Republic that is related to the topic: the application of ionizing radiation, mainly the Act No. 18 /1997 Coll. on Peaceful Utilisation of Nuclear Energy and Decree of the SÚJB No. 307 /2002 Coll., on Radiation Protection. There are discussed also the particular principles of protection against radiation. Afterwards, in the theoretical part, the quantities and the units used by radiodiagnostics and nuclear medicine are described. They are needed to know for the following determination and the estimate of dose amount absorbed by human organism. The conclusion of the theoretical part treats the methods used for estimate of dose received during medical examination and new trends in radiation management of individual patients. In the diploma thesis, there are set up two research questions. The thesis has been looking for the answers by its own research. The first research question is, if the current way of measurement of radiation dose is sufficient. The second one has been asking for manners of access allowed the decreasing of dose for patients regarding to registered effective dose. On the basis of these defined research questions, the basic aims have been set up to consider the application of individual methods of dose evaluation during medical radiation, to determine, from the registered values, probably the most exact method for evaluation of radiation dose and to deduce the probability of stochastic effects formation conditioned by radiation. The research was performed with two groups of patients that were undergone skiagraphic examination of lungs and examination of stomach by computed tomography (CT). The research devoted to skiagraphic examination of lungs was dealt with women suffering by similar body constitution. The results of measured effective dose of these patients were compared, and the manner of measurement and influencing of final absorb dose in the mammary gland were presented. The relation of individual projections towards probability of cancer birth conditioned by radiation was demonstrated. For comparison and setting up the most exact method, the first group was measured by the most available and the most common way used in clinical practice. PCXMC and ImPACT CT software are the most applying methods in clinical practice. As the most available method, standardize values and the procedure from the Bulletin of the Ministry of Health for Radiation Physics were applied. The final effective doses were compared with the local and national diagnostic referential levels in order to set up the correct procedure of radiation protection. The second researched group of patients undergone stomach examination performed by computed tomography (CT). The final effective doses of these patients were compared according to ICRP 60 and ICRP 103. Just as in the first group, there were compared two methods of measurement, the most available and the most applying in the practice.

Keywords

RTG, dávka, PCXMC, radiační ochrana, radiace

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 16. 5. 2016

Accessible from:: 16. 5. 2016

Thesis defence

• Supervisor: prof. Dr. Friedo Zölzer, DSc.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Protection of Inhabitants / Civil Emergency Readiness