Confronto tra i programmi di fisioterapia a secco e in acqua per la riabilitazione in seguito a ricostruzione del legamento crociato anteriore: caso clinico

Fernando CASORIA

Bachelor's thesis

Comparison of dry and in-water physiotherapy programs for rehabilitation following anterior cruciate ligament reconstruction: case report

Abstract:

Knee is the biggest synovial articulation of the human body and it is the connection between distal femur and the tibia's proximal part. The knee is composed by three articulations: femorotibial, patellar femur and tibiofibular. In the knee's centre there is the kneecap o patella, which is a sesamoid bone and it allows the knee's extension and it optimizes quadriceps work. There are numerous ligaments of connective fibrous tissue, which have the task to stabilize and to help the articulation during the movement. The cruciate ligaments are the most important structure of the knee, they are divided in cruciate ligament anterior and posterior, more than collateral ligaments. The collateral ligaments are distinguished in collateral medial ligament, lateral collateral ligament and patellar ligament. Collateral cruciate ligaments control the strains along the anterior posterior, while the collateral ligaments control the strains in the medial and lateral directions. The cruciate anterior ligament limits knee's flexion and internal and external tibia's rotation. The anterior cruciate ligament is usually injured, because of sprain trauma due to excessive strange or rotation. Usually anterior cruciate ligament injuries are due to sharp movements which combine a lateral flexion with an internal rotation, it happens when there is a sharp deceleration or change of direction. The diagnostic methodology used to identify anterior cruciate ligament are the Lachman test, the Jerk test, the Pivot, the Drawer test and the magnetic resonance imaging, the latter one is the most reliable test to identify damages of tendinous, cartilaginous or ligamentous structure. An anterior cruciate ligament complete injury couldn't heal alone, it is possible to repair it completely only with surgery. Here in after are described two clinical cases with two sporty and young patients, the first one chooses a dry recovery the other one chooses a water recovery. For every case were described specific aspect of the recovery process and the different treatment, with times and results obtained.

Abstract:

Il ginocchio ? il collegamento tra la parte distale del femore e la parte prossimale della tibia. ? composto da tre articolazioni: femoro-tibiale, femoro-patellare e tibiofibulare. Al centro di quest'articolazione troviamo la rotula o patella, un osso di forma sesamoide ed ha la funzione di permettere l'estensione del ginocchio oltre ad ottimizzare il lavoro dei muscoli quadricipiti. In questa struttura sono presenti numerosi legamenti, che hanno la funzione di stabilizzarla e coadiuvarla nei movimenti. Le principali strutture tendinee del ginocchio sono i legamenti crociati, che si dividono in legamento crociato anteriore e legamento crociato posteriore, ed i legamenti collaterali, che si dividono in legamento collaterale mediale e legamento collaterale laterale e legamento patellare. La funzione dei legamenti crociati ? quella di controllare le sollecitazioni lungo l'asse antero-posteriore, mentre i legamenti collaterali controllano le sollecitazioni in direzione mediale e laterale. Il legamento crociato anteriore ha la funzione di limitare la flessione del ginocchio e la rotazione interna ed esterna della tibia. E proprio il legamento crociato anteriore ? spesso oggetto di lesioni, dovute a traumi distorsivi soprattutto in seguito ad estensioni o rotazioni eccessive. Uno dei movimenti che pi? spesso causa la lesione del crociato anteriore ? un movimento brusco che combina una flessione laterale con una rotazione interna, movimento che possiamo ritrovare in brusche decelerazioni o cambi di direzione. Le metodiche diagnostiche per evidenziare traumi a carico del legamento crociato anteriore sono il test di Lachman, Jerk test, Pivot e cassetto anteriore oltre, naturalmente, alla risonanza magnetica che rimane uno dei mezzi pi? attendibili per evidenziare con sicurezza danni a carico di strutture tendinee, cartilaginee e legamentose. Una lesione completa del LCA non ha nessuna possibilit? di rimarginazione e quindi l'unica opzione per ripristinare la funzionalit? dell'articolazione ? quella chirurgica. Sono possibili varie opzioni: trapianto autologo di semitendinoso e gracile, trapianto autologo di tendine rotuleo e trapianto da donatore o impianto di legamento artificiale. L'idrokinesiterapia si avvale della spinta idrostatica e della temperatura dell'acqua per facilitare il processo riabilitativo. Vengono descritti i casi clinici di due pazienti giovani e sportivi, di cui uno ha optato per una riabilitazione fatta sia a secco che in acqua e uno solamente a secco.

Keywords

legamento crociato anteriore, riabilitazione a secco, idrokinesiterapia.

Language used: Italian

Date on which the thesis was submitted / produced: 7. 9. 2020

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Teresa Serini

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Physiotherapy