Rozdílnosti poskytované péče během porodu ve vybrané české a finské porodnici

Tereza VOSMEKOVÁ

Bachelor's thesis

Differences of care during childbirth in selected Czech and Finnish maternity hospital

Abstract:

Téma bakalářské práce je "Rozdílnosti poskytované péče během porodu ve vybrané české a finské porodnici." Teoretická část je rozdělena na tři hlavní podkapitoly. V první části jsme se zabývaly rozdílnostmi ve vzdělávání a v kompetencích ve vybraných zemích. Druhá podkapitola je zaměřena na popsání průběhu porodu a roli porodní asistentky v jednotlivých dobách porodních. Ve třetí podkapitole se věnujeme farmakologickému a nefarmakologickému tišení bolesti v průběhu porodu. Výzkumná část pojednává o rozdílnostech v péči během všech dob porodních, od příjmu rodičky na porodní sál až po její přesun na stanici šestinedělí a následně dobu pobytu ve zdravotnickém zařízení. Pro psaní bakalářské práce byl stanoven jeden cíl. Cílem bylo zjistit, rozdílnosti v péči o ženu při porodu v České republice a ve Finsku. Na základě cíle byly položeny dvě výzkumné otázky. Výzkumná otázka 1: Jaký je rozdíl v kompetencích porodních asistentek v České republice a ve Finsku? Výzkumná otázka 2: Které intervence nejčastěji využívají porodní asistentky v České republice a ve Finsku ke zvládání bolesti u rodiček? Ke zpracování bakalářské práce byla zvolena technika kvalitativního výzkumného šetření a to metodou polostrukturovaného rozhovoru, jehož cílem bylo získat detailní informace o zvoleném tématu. Pro rozhovor bylo předem stanoveno 13 otázek. Pro analýzu dat byla zvolena metoda kódování v ruce neboli tužka a papír. Výzkumný soubor tvořily 3 porodní asistentky z České republiky a 3 porodní asistentky z Finska. Rozhovory byly zcela anonymní, dobrovolné a všechny respondentky byly poučeny o možnosti jej kdykoli ukončit. Šetření probíhalo v období leden až únor 2016. První otázky byly identifikační, týkající se věku respondentek, vzdělání a doby praxe na porodním sále. Další otázky byly zaměřeny na období od příjmu rodičky na porodní sál až po její propuštění. Získaná data byla rozdělena do pěti hlavních kategorií, a to: Příjem na porodní sál, 1. doba porodní, 2. doba porodní, 3. doba porodní a Propuštění a následně rozděleny do podkategorií. Pro přehlednost byla vytvořena tabulka s identifikačními údaji respondentek a dále schémata u jednotlivých kategorií. Z výsledků výzkumného šetření vyplynulo, že jsou rozdíly v naplňování kompetencí porodních asistentek v uvedených zemích. Za hlavní rozdíl bychom označili možnost vést ve Finsku celý fyziologický porod od začátku do konce pouze porodní asistentkou bez dozoru lékaře. Porodní asistentky jsou také kompetentní ve vedení porodu polohou podélnou koncem pánevním a vedou i porody do vody. Ovšem i ve Finsku záleží na zvyklostech zdravotnického zařízení, ve kterém je porod veden. Další zjištěním byl rozdíl v možnosti podávání léků v průběhu porodu, kdy ve Finsku je podání určitých léků v kompetenci porodní asistentky, která může provádět i podání pudendální analgezie. České porodní asistentky jsou závislé na rozhodnutí lékaře. Dále z výsledků rozhovorů vyplynula obliba farmakologického tlumení bolesti finskými porodními asistentkami a rodičkami, zejména možnost využití epidurální analgezie u prvorodiček a spinální analgezie u vícerodiček, a naopak preference nefarmakologického tlumení bolesti mezi českými porodními asistentkami a rodičkami. Vyhledávanou metodou tlumení bolesti nefarmakologickou cestou je mezi českými rodičkami a porodními asistentkami hydroanalgezie a pobyt na gymnastickém míči. Tato bakalářská práce může sloužit jako zdroj informací pro zájemce o jiný ošetřovatelský systém, pro studentky porodní asistence, které uvažují o vycestování do zahraničí, nebo lze jeho upravenou část publikovat v odborném časopise.

Abstract:

The theme of the Bachelor's thesis is "The differences of care during childbirth in selected Czech and Finnish maternity hospitals." The theoretical part is divided into three major subplots. In the first part we deal with differences in education and in competencies in selected countries. The second section is focused on describing the course of childbirth and the role of the midwife in the individual parts of birth. In the third part we focused on pharmacological and non-pharmacological control of pain during childbirth. The research describes the differences in care during the whole labor: from the time when a mother comes into the delivery room until her displacement to the maternity ward and then for how long her stay will be in a health care facility. One goal was set while writing this Bachelor thesis. The aim was to determine differences in the care during childbirth in Czech Republic and Finland. Based on the goals, two research questions arose. Research question 1: What are the differences of competence of midwives in the Czech Republic and Finland? Research question 2: Which interventions do midwives most frequently use in the Czech Republic and Finland for pain management? To handle the thesis, a qualitative research technique and a method of semi-structured interview was chosen, whose aim was to obtain detailed information on the chosen topic. A total of 13 questions were provided for the interview. For data analysis method, hand coding method, pencil and paper method was selected. The research sample consisted of three midwives from the Czech Republic and three midwives from Finland. Interviews were completely anonymous, voluntary and all respondents were informed of the possibility to terminate it at any time. The research was conducted during the period of January and February 2016. The first questions were identified the age of respondents, education, and practice time within the delivery room. The other questions focused on the period between maternal intake of the delivery room and the time until her release. The data obtained was divided into five main categories: Intake into the delivery room, the first stage of labor, the second stage of labor, the third stage of labor and the release. Each category was subsequently divided into subcategories. For clarity, a table was created with respondents identifying information and diagrams for each category. The results of the research showed that there are differences in the implementation of competencies of midwives in those countries. The main difference we discovered was the opportunity to lead the entire physiological birth from beginning to end only by a midwife without medical supervision in Finland. Midwives are also competent to lead birth in breech positions and even lead a water birth. However, even in Finland it depends on the practice of hospital and in which the birth is being kept. Another discovery was the difference in the possibility of pain control during childbirth. In Finland there are certain drug administrations related to the competence of midwives who can perform them, as well as pudendal analgesia. Czech midwives are dependent on the decision of the physician. Furthermore, the results of the interviews revealed the popularity of pharmacological pain relief between Finnish midwives and mothers, especially the possibility of using epidural analgesia for primiparous and spinal analgesia for multiparous On the other hand, there was a preference of non-pharmacological pain control among Czech midwives and parturient. A Popular method of non-pharmacological pain control among Czech mothers and midwives was hydro-analgesia and possibility to stay on a gymnastic ball. This thesis can serve as a source of information for those who are interested in other nursing sectors, for midwifery students considering to travel abroad or it can be published in the journal.

Keywords

Porodní asistentka, porod, rozdílnosti v péči, rodička, bolest

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 4. 5. 2016

Accessible from:: 4. 5. 2016

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Drahomíra Filausová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Midwifery / A Midwife