Zhoubné nádory žaludku a jejich souvislosti s výskytem rizikových faktorů a infekcí Hellicobacter pylori

MUDr. Milana Šachlová, CSc.

Disertační práce

Carcinoma of the stomach and relation to the occurence of Heliobacter pylori risk factors and infections

Anotace:

Na základě řady studií byl Helicobacter pylori uznán za karcinogen I.třídy. Vztah mezi HP a karcinomem je však zatížen mnoha problémy. Kmeny HP podle schopnosti produkovat cytotoxiny můžeme rozdělit na skupinu produkující vakuolizační toxin vac A a protein vázaný na cytotoxin cag A (souhrnně označeno jako kmeny I) a na skupinu neprodukující cytotoxiny (kmeny II). Jsou přesvědčivé doklady o tom, že kmeny typu I mají dominantní úlohu při rozvoji zánětu. Vyšetřili jsme protilátky proti HP metodou Elisa a western blot v souboru 110 pacientů s karcinomem žaludku a u kontrolního souboru (35 osob) a u dalšího souboru příbuzných pacientů. Prokázali jsme statisticky významně vyšší prevalenci protilátek proti invazivním kmenům HP u pacientů s karcinomem žaludku než u kontrolního souboru. Statisticky významný rozdíl v prevalenci protilátek proti agresivním kmenům HP ve vztahu k lokalizaci nádoru a k histologickému typu karcinomu se prokázat nepodařilo. Výskyt kmene HP/WB+ byl statisticky významně vyšší u příbuzných pacientů s karcinomem než u zdravých kontrol. Zdá se, že kmeny produkující cytotoxiny, mají z hlediska patogeneze velký význam. Dotazníkovým šetřením jsme zjistili významné rizikové faktory : věk nad 50 let nižší vzdělání sídlo do 100 tis. obyvatel malá konzumace zeleniny a ovoce přisolování jídla snížená pohybová aktivita Naopak v našem souboru nebyly zjištěny u pacientů vyšší frekvence dalších, v literatuře popisovaných rizikových fatorů.

Abstract:

Based on a number of studies, Helicobacter pylori has been recognized as a class I carcinogen. The relation between HP and carcinoma is, however, burdened with many problems. By their ability to produce cytotoxins, HP strains can be divided to a group producing vacuolation toxin vac A and a protein bound to cytoxin cag A (overall designated as strains I) and to a group non-producing cytotoxins (strains II). There are conclusive proofs about the fact that strains I have a dominant role in developing an inflammation. We have tested antibodies to HP using the Elisa and western blot methods in a group of 110 patients with carcinoma of the stomach and in a control group (35 persons) and in another group of relative patients. We have proven a statistically significant higher prevalence of antibodies to invasive HP strains in patients with carcinoma of the stomach than in the control group. We have not proven a statistically significant difference in the prevalence of antibodies to aggressive HP strains in relation to the location of carcinoma and to the histological type of carcinoma. Statistically, the occurrence of the HP/WB+ strain was significantly higher in relative patients with carcinoma than in healthy control patients. It seems that strains producing cytotoxins have a great significance in relation to pathogenesis. With a questionnaire survey, we have found significant risk factors: Age above 50 Lower educational level Settlements below a population of 100 000 Low consumption of vegetables and fruits Adding more salt to food Reduced movement activity In contrast to this, no higher frequencies of other risk factors, described in literature, were found in our group.

Klíčová slova

Helicobacter pylori, karcinom žaludku, vac A a cag A protein, protilátky, rizikový faktor Helicobacter pylori, carcinoma of the stomach, vac A and cag A proteins, antibodies, risk factor

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 10. 1. 2008

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 25. 1. 2008
• Vedoucí: prof. MUDr. Drahoslava Hrubá, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství / Hygiena, preventivní lékařství a epidemiologie