Chirurgická léčba recidivujícího ovariálního karcinomu

MUDr. Michal Felsinger, Ph.D.

Disertační práce

Surgical treatment of recurrent ovarian cancer

Anotace:

Disertační práce přináší aktuální pohled na chirurgickou léčbu ovariálního karcino-mu. Chirurgické řešení recidivujícího onemocnění nelze vytrhnout z kontextu pri-márního operačního výkonu u pacientky. Chirurgický výkon je pro celkové přežití pacientky zásadní nejen v primární léčbě, ale i v léčbě recidivujícího onemocnění. V úvodu přináší obecný pohled na komplexnost problematiky diagnostiky a léčby ova-riálního karcinomu. V další části se věnuje možnostmi primární terapie se zaměře-ním na chirurgickou část obecně multidisciplinárního přístupu. Nemožnost dosažení nulového pooperačního rezidua při primární operaci zásadně ovlivňuje jak přežití pacientky, tak možnost následných adekvátních operačních výkonů. Navazuje sou-časným pohledem na sekundární cytoreduktivní operaci, jejíž problematika je široce rozvinuta. Zaměřuje se na identifikaci pacientek s recidivou, u kterých lze o druhém operačním vstupu uvažovat, za pomoci pokročilých zobrazovacích vyšetření. Poté jsou představeny přístupy k selekci pacientek na základě skórovacích modelů. V po-slední části se věnuje limitacím současných validovaných skórovacích modelů a nut-nosti centralizace léčby do vysoce specializovaných center disponujících kvalifikova-nými multidisciplinárními týmy. V disertační práci jsou zakomponovány publikované články vztahující se k tématu doktorského studia.

Abstract:

The doctoral thesis highlights currently surgical treatment option of ovarian cancer. Surgical treatment of ovarian cancer recurrence is impossible to take out of context from primary debulking. Surgical treatment of ovarian cancer is crucial for overall survival not only for the primary treatment, but also for the treatment of recurrence. At the beginning it brings the review about complexity of the ovarian cancer tre-atment. The multidisciplinary primary treatment, focused on surgery, is reviewed in the next part. The impossibility to reach zero postsurgical residuum during the pri-mary debulking essentialy affects overall survival and the possibility of eventual further adequate surgery. Followed by the extensive review of optional secondary cytoreductive surgery. The necesity of strict selection of the patient, who can benefit from such a cytoreduction by using of scoring model, is reviewed in the next part. Finaly there is a discussion about the current selection limitations and the need of strict high centralisation of the ovarian cancer patient care. Several articles published during doctoral studies are incorporated in relevant chapters.

Klíčová slova

Ovariální karcinom, recidiva, sekundární cytoredukce, chirurgická léčba, skórovací modely, exenterace

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 13. 9. 2024

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 28. 2. 2025
• Vedoucí: doc. MUDr. Luboš Minář, Ph.D.
• Oponent: prof. MUDr. Jiří Špaček, Ph.D., IFEPAG, doc. MUDr. Jaroslav Klát, Ph.D.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Chirurgie a reprodukční medicína / Gynekologie a porodnictví