Lateralizace řeči u dětí s s epileptogenní lézí levé hemisféry - fMRI studie

MUDr. Jan Hadač, Ph.D.

Disertační práce

Language lateralization in children with epiletogenic lesions of the left hemisphere: an fMRI study

Anotace:

V souboru 34 dětí a adolescentů s refrakterní ložiskovou epilepsií byl pomocí fMRI metody hodnocen možný vliv různých faktorů na reorganizaci korových center řeči. Všichni nemocní měli prokazatelnou epileptogenní lézi levé hemisféry, v 19 případech se jednalo o lézi vývojového charakteru z prenatálního období, u 15 jedinců byly změny klasifikovány jako získané postnatálně. Devatenáct dětí (56%) vykazovalo jednoznačnou levostrannou hemisferální dominanci pro řeč, u 15 (44%) byla zjištěna atypická prezentace s výraznou pravostrannou koaktivací nebo kompletním přesunem řeči do pravé hemisféry. Bilaterální či pravostranná aktivace se projevila u 6 z 19 dětí (31,6%) s vývojovou patologií a u 9 z 15 dětí (60%) se změnami získanými postnatálně. Pravděpodobnost reorganizace řeči se zřetelně zvyšovala s mladším věkem při začátku záchvatů (p0,017 ) a s delším trváním epilepsie (p0,025). Nápadná převaha postnatálně získaných lézí u dětí s přesunem řeči nedosáhla v párových testech statistické významnosti. Multivariační logistická regresní analýza však potvrdila signifikantní vazbu mezi reorganizací řeči, věkem při manifestaci epilepsie a charakterem léze. Pravděpodobnost reorganizace řečových center tedy u dané skupiny nemocných negativně koreluje s věkem, kdy se epilepsie projevila, roste s trváním epilepsie a je vyšší u lézí získaných postnatálně nežli u prenatálních - vývojových.

Abstract:

In this study, functional MRI was used to evaluate factors influencing hemispheric dominance for language in 34 children suffering from focal epilepsy due to left hemispheric lesion of pre- (n=19) or postnatal (n=15) origin. Nineteen children (56%) exhibited pronounced left-hemispheric language dominance; significant co-activation of the right hemisphere or a complete language shift to this hemisphere was present in 15 children (44%). Atypical language presentation was detected in six children (31,6%) with developmental pathology and in 9 patients (60%) with acquired epileptogenic lesion. Younger age at epilepsy onset and longer duration of epilepsy correlated significantly with atypical language presentation (p0,017 and p 0,025). Whereas lesser tendency of prenatal lesions to displace cortical language centers did not reach statistical significance in simple paired tests, logistic regression analysis viewed positive interaction between language shift, etiology and age at epilepsy onset. In conclusion, the language networks reorganization is strongly influenced by both the age at epilepsy onset and duration of epilepsy and in a lesser degree by the character of the epileptogenic lesion, either developmental or acquired postnatally.

Klíčová slova

language dominance, language shift, reorganizace řeči, epilepsie, fMRI, děti, epileptogennní léze functional MRI, children, epilepsy, developmental lesions, acquired lesions

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 28. 11. 2007

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 14. 1. 2008
• Vedoucí: prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství / Neurologie