Nové trendy v hojení chronických ran

Bc. Kamila KREJSKOVÁ

Master's thesis

New trends in healing chronic wounds

Abstract:

Základní teoretická východiska Jako chronickou ránu označujeme sekundárně se hojící ránu, která i přes adekvátní terapii nevykazuje po dobu 6-9 týdnů tendenci k hojení. Příčinou vzniku chronické rány a přestup akutní rány v chronickou může být infekce, vliv přidružených onemocnění, mikrotraumatizace kožního povrchu nebo prohloubení kožní nekrózy. Mezi nejčastější druhy chronických ran řadíme bércové žilní vředy, arteriální kožní vředy, dekubity a neuropatické kožní vředy, jako důsledek onemocnění diabetes melitus. V posledních několika letech se významně prohloubily znalosti o hojení ran. Farmaceutický průmysl neustále přináší na trh nové prostředky fázového hojení ran a klasická léčba byla díky novým trendům téměř vytlačena. Cíle práce 1.Zmapovat znalosti sester v oblasti nových trendů v hojení chronických ran. 2.Zjistit, jaké prostředky krytí a obvazového materiálu sestry v praxi při léčbě chronických ran využívají a jaké prostředky se jim nejlépe osvědčily. 3.Zjistit, zda sestry mají možnost v praxi využívat nové trendy v hojení chronických ran a s jakými překážkami se při snaze aplikovat tyto trendy do praxe setkávají. 4.Zjistit, zda jsou pacienti s neléčící se chronickou ránou informováni o nových trendech v hojení chronických ran. 5.Zjistit, zda jsou nové trendy v hojení chronických ran pro pacienty s chronickou ránou dostupné a v jaké míře je využívají. 6.Zjistit, zda nové trendy v hojení chronických ran zlepšují kvalitu života pacientů s chronickou ránou. Použité metody Empirická část diplomové práce byla zpracována formou kvalitativního výzkumného šetření. Pro sběr dat byla zvolena technika polostrukturovaného rozhovoru s respondenty. Pro výzkumné šetření byly zvoleny dvě skupiny respondentů. První skupinu respondentů tvořilo 10 sester pracujících v Nemocnici České Budějovice, a.s. a do druhé skupiny bylo zařazeno 5 pacientů hospitalizovaných v této nemocnici. Výsledky rozhovorů byly analyzovány a rozděleny do kategorií, pro přehlednost byla k jednotlivým kategoriím vytvořena schémata v programu XMind, které jsou doplněny komentáři a několika citacemi respondentů. Výsledky Z analýzy rozhovorů s jednotlivými respondenty vyplívají informace zatížené jistou mírou individuality. V první části byly zmapovány znalosti sester o moderních trendech hojení chronických ran. Bylo zjištěno, že na všech odděleních, kde dotazované sestry pracují, jsou chronické rány ošetřovány způsobem vlhkého (fázového) hojení a je zde k dispozici několik terapeutických a krycích materiálů vhodných pro všechny fáze hojení chronických ran. Dále je zde popsáno několik problémů bránících efektivní péči o chronické rány, se kterými se sestry v praxi setkávají. V druhé části byly zjištěny jisté nedostatky v informovanosti pacientů o moderních metodách hojení ran a nedostatečná edukace zdravotnickými pracovníky a byly popsány všechny problémy snižující kvalitu života pacientů s chronickou ránou. Závěr Metody hojení chronických ran se během několika posledních let zcela změnily. Farmaceutické firmy přináší na trh nesčetně nových materiálů umožňujících velmi efektivní a pohodlnou péči o rány. Tento fakt však vyžaduje kontinuální vzdělávání zdravotnických pracovníků zapojených do léčby chronických ran, které přináší pozitivní výsledky a v konečném důsledku snižuje ekonomickou náročnost péče o pacienty s chronickou ránou.

Abstract:

Basic theoretical bases As a chronic wound is called a secondarily healing wound which despite adequate therapy does not tend to heal for a period of 6-9 weeks. The cause of the chronic wound occurrence and its transformation into an acute wound can be infection, influence of associated diseases, skin top layer microtraumatization or skin necrosis cavity. Among the most frequent types of chronic wounds there are aligned venous ulcerations, arterial rodent ulcers, decubitus ulcers and neuropathic rodent ulcers as a consequence of diabetes mellitus disease. Knowledge about wound healing has been deepened considerably in the last few years. The pharmaceutical industry introduces to the market continuously new means of phase wound healing and owing to new trends the classical treatment has nearly disappeared. Essay targets 1.To monitor nurse knowledge about new trends in chronic wound healing. 2.To determine what means of draping and bandaging materials are used in chronic wound treatment in practice and what means appear to be the most effective. 3.To find out if in practical terms there are conditions for nurses to use new trends in chronic wound healing and what constraints they meet in their endeavour to apply these trends. 4.To learn if patients with a non-healing wound are informed about new trends in chronic wound healing. 5.To learn if new trends in chronic wound healing are available for affected patients and in what extent they are used by them. 6.To determine if new trends in chronic wound healing improve life quality of patients with chronic wounds. Used methods The empirical part of the diploma work was processed with a tool of qualitative research inquiry. For data acquisition I chose the technique of semi-structured interview with respondents. For research inquiry I selected two groups of respondents. The first group of respondents was comprised of 10 nurses employed in Nemocnice České Budějovice, a.s. and in the other group there were 5 patients hospitalized in this facility. The interview findings were analysed and divided into categories. For clear arrangement there were created schemes to individual categories in XMind programme. The schemes are supplied with commentary and several quotations of the respondents. Findings From interview analyses it is clear that there is a certain influence of individuality. In the first part there is monitored nurse knowledge about modern trends in chronic wound healing. The conclusion of the research is that in all sections where interviewed nurses work chronic wounds are treated by the way of wet (phase) healing. I also found out that there are several therapeutic and draping materials suitable for all phases of chronic wound healing. There are also described a few practical problems which make effective care about chronic wounds difficult. In the second part there are mentioned particular defects in patient acquaintance with modern methods in wound healing and insufficient education by medical staff. There are also described all problems which deteriorate life quality of patients with chronic wounds. Conclusion The chronic wound healing methods have changed completely in the last few years. Pharmaceutical firms introduce to the market a lot of new materials facilitating very effective and comfortable care about wounds. However, this fact requires continuous education of medical staff participating in the chronic wound treatment. This brings positive results and finally decreases economic costs of care about patients with chronic wounds.

Keywords

Chronická, rána, Defekt, Dekubitus, Bércový, vřed, Diabetická, noha, Nové, trendy, Moderní, materiály, Hojení, ran

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 16. 8. 2013

Accessible from:: 16. 8. 2013

Thesis defence

• Supervisor: prof. MUDr. Oto Masár, CSc.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines