Vliv psychických faktorů v procesu somatické léčby

Mgr. Marta Stýblová-Romaňáková, Ph.D.

Doctoral thesis

The impact of psychological factors on the process of somatic treatment

Anotácia:

Disertační práce: Vliv psychických faktorů v procesu somatické léčby V současnosti je onkologické onemocnění považováno za onemocnění s dosud nejistým psychosomatickým počátením výkladem. V teoretické části této práce jsme se zabývali maligním onemocněním z hlediska současné medicíny, psychosociálními faktory a osobnostními rysy onkologicky nemocného, zraněním a odpuštěním jako významnými faktory procesu terapie a psychoterapeutickými postupy v práci s onkologickým pacientem. V praktické části bylo předmětem naší práce zkoumání vlivu psychických faktor v procesu somatické léčby. Výzkum se zabýval psychoterapií pacientek s onkologickým onemocněním, zkoumal jaký význam hraje a jakou změnu přináší psychoterapeutický proces v jejich život. Použili jsme autobiografický přístup a podrobili jsme zkoumání životní příběhy onkologických pacientek. Provedli jsme obsahovou analýzu jejich terapií a podrobili zkoumání jejich rodinnou a osobní anamnézu. Cílem výzkumu bylo zjistit jakou roli hraje psychoterapie při somatické léčbě, jakou změnu může přinést do životů pacientek a zda lze potvrdit psychoterapii jako důležitou souáčst komplexní onkologické léčby. Hlavní výzkumní otázkou bylo zjistit, jaký je vliv psychických faktorů v procesu somatické léčby. Další výzkumné otázky se zaměřily na roli psychoterapii při léčbě onkologické nemoci, na to, zda li má psychoterapie onkologicky nemocných vliv na kvalitu jejich života, zajímalo nás, jaká témata se objevili u zkoumaného vzorku žen a nakonec jsme se zabývali zjišťováním faktorů, které vedli ke změně kvality života těchto pacientek. Výzkum byl heuristický, explorativní, kazuistický a byl zvolen kvalitativní přístup, zabýval se procesem změny kvality života těchto pacientů po vstupu do psychoterapie. Výzkum se opřel o několik zdrojů dat _ autobiografický životní příběh, popis terapie terapeutem a anamnestická data. Tento přístup je v odborné literatuře pojmenován jako triangulace zdrojů dat. Prvním zdrojem dat výzkumu byly životní příběhy účastnic výzkumu. Pro zkoumání životního příběhu jsme zvolili narativní přístup. Pro následnou analýzu dat jsme zvolili model McAdamse. Hlavními komponentami modelu jsou klíčové události, hodnoty a přesvědčení, perspektivy, cíle a sebeobrazy. Dalším zdrojem dat byly zápisy z každého sezení v terapii. Tyto zápisy jsme podrobili interpretativní obsahové analýze. Posledním zdrojem dat byly anamnestické údaje o ženách. V práci jsou uvedeny závěry z obsahových analýz, zápis terapií a anamnestických údajů. Z analýzy témat vyplynula zjištní, která byla rozdělena na faktory patogenetické a sanogenetické, obojí ve smyslu ovlivnění psychiky. Společná témata, která se objevují u zkoumaného vzorku žen a vedly pacientky do terapie: analýza patogeneze - se týkala těchto témat: vztahy k rodičům, pocity v dětství, vztahy s muži, vztahy k dětem, kompenzační mechanizmy, samota, agrese, onkologické onemocnění. Sanogenetické faktory jsme rozdělili na : Psychoterapii a faktory, které vedly ke změně kvality života jakými jsou aktivita, terapeutický vztah, sebereflexe, schopnost náhledu na své chování, abreakce, odpuštní, zvýšení sebehodnoty, důvěra v klienta, a na faktory změny kvality života jako výsledek terapeutické práce, jenž se projevila ve zlepšení vztahů a komunikaci, pocitech životní pohody, chuti do aktivit, vyrovnanosti s nemocí, emocionální vyrovnanosti a ve vědomí vlastní kompetence. Z našich zjištění vystupuje jako stěžejní terapeutické téma zranění a odpuštění. Odpuštění předpokládá aktivní přístup pacienta, který je ochoten ho podstoupit, tento proces byl možný za předpokladu jistoty a nalezení důvěry ve vztahu s terapeutem. Z

Anotácia:

výsledků výzkumu vyplynula potřeba psychoterapeutické práce u onkologických pacientů. Psychoterapie není samozřejmostí v systému naší zdravotní péče a přítomnost psychologa je v mnoha onkologických zařízeních vnímána jako nadstandard či luxus.

Abstract:

Thesis: The impact of psychological factors on the process of somatic treatment The oncological illness is considered to be an illness with still uncertain psychosomatic interpretation. The theoretical part of the thesis discusses the following issues: malignancy form the point of view of the present medicine; psychosocial factors; the personality of oncologically sick patients; hurt and forgiveness as being very important factors in the process of the therapy; and procedures of psychotherapy in the connection with an oncological patient. The practical part involves the research of the impact of mental factors in the process of the somatic treatment. The research orientated towards the psychotherapy of the patients with oncological illness examined the process of psychotherapy in terms of importance and possible changes in the patients' life. The autobiographical approach was used, in addition to the examination of the life stories of the oncological patients. Moreover, the analysis of their therapies was realised. Their families were also examined, and their personal anamnesis was stated. The aim of the research was to find out what role psychotherapy plays in a somatic treatment, what change it can bring into the life of patients, finally, if psychotherapy can be proved as an important part of complex oncological treatment. The key question in the research was to find out what impact mental factors have in the process of somatic treatment. The other questions were concerned with the role of psychotherapy in treatment of oncological illnesses, whether psychotherapy has an impact on the quality of the life of oncologically sick patients, furthermore, we were interested in the themes appeared among the examined sample of women. Finally, the factors leading towards the changes in the quality of the patients' life were researched. The research was considered to be heuristic, explorative, casuistic. The qualitative approach was concerned with the process of the change in the patients' life after entering psychotherapy. The research involved the following source of information: autobiographical life stories; the description of the therapy made by a therapist; anamnesis information. The mentioned approach is known as the triangulation of the source of information. First, the life stories of the involved patients appeared as the initial source of information. After the examination of the mentioned life stories the narrative approach was chosen. The McAdams model was chosen for the subsequent analysis. The former model is based on events, values, beliefs, prospects, aims, and self-recognition. The other source of information were the notes made at each therapy meeting. These notes were put through interpretative content analysis. Finally, the anamnestic information about the patients were added to the source of information. The conclusions from the content analysis, from the therapy notes, and from the anamnestic information are listed in this thesis. The conclusions arisen from the theme analysis were divided into two groups pathogenetic factors and sanogenetic factors, both in terms of the impact on the psyche. The themes common for the examined patients leading them to the therapy the analysis of pathogenesis are as follow: the relationship with parents, sense experiences in the childhood, the relationship with men, the relationship with children, compensative mechanisms, solitude, aggression, the oncological illness. The sanogenetic factors are divided into the following groups: psychotherapy and the factors leading towards the change in the quality of the life such as activity, the therapeutic relationship, self-reflection, the sense of one's own behaviour, the abreaction, forgiveness, the rise of self-esteem, trust in the client, and the factors of the change in the quality of the life that is the result of the therapeutic work displaying the improvement in the relationships and communication, the sense of welfare, desire for ac

Abstract:

tivity, reconciliation with the illness, emotional firmness, and the power of self-consciousness. To sum up, the research refers to hurt and forgiveness as to be the main therapeutic themes. Forgiveness requires an active attitude of the patient who is willing to undertake it. This process was possible in conditions of a secure and trustful relationship with a therapist. The research result points to the necessity of psychotherapy in the treatment of oncological patients. Psychotherapy still is not the standard in our system of medical care, moreover, presence of a psychologist is in a number of oncological institutions perceived as an above standard and luxury.

Kľúčové slová

Psychoterapie, změna, sanogeneze, patogeneze, odpuštění, zranění, psychosociální zátěž, kvalita života, psychotherapy, change, sanogenesis, pathogenesis, forgiveness, hurt, psychosocial pressure, quality of life

Jazyk práce: Czech

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 16. 8. 2006

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 21. 9. 2006
• Vedúci: prof. PhDr. Vladimír Smékal, CSc.

Masaryk University

Faculty of Social Studies

Doctoral programme / odbor:
Psychology / General Psychology