Vliv BMI na ženskou fertilitu a výsledek léčby asistované reprodukce

Barbora ŠVÁBOVÁ

Diplomová práce

The influence of BMI on the outcome of IVF treatment

Anotace:

Úvod: V dnešní době se v oblasti medicíny a reprodukčního zdraví stále více diskutuje o vlivu indexu tělesné hmotnosti (BMI) na léčbu asistované reprodukce. Index tělesné hmotnosti je důležitým ukazatelem stavu lidského zdraví a jeho vztah k úspěšnosti léčby při reprodukčních problémech je podroben intenzivnímu zkoumání. Obezita, definovaná hodnotou BMI nad 30 kg/m2, může mít vliv na několik klíčových aspektů reprodukčního procesu, jako je ovulace, kvalita vajíčka, a následný průběh těhotenství. Pacientky s vyšším BMI mají prokazatelně větší obtíže s dosažením gravidity a vyšší riziko komplikací během těhotenství a porodu. Cíle práce: Hlavním cílem diplomové práce bylo zjistit, jak BMI ovlivňuje průběh léčby asistované reprodukce. Dílčí cíle se věnují vlivu BMI na úspěšnost koncepce, incidenci biochemické gravidity a potratu, způsob porodu a hmotnosti novorozence. Metodika: Kvantitativní výzkum byl uskutečněn v období od března do dubna 2024 na klinice asistované reprodukce Reprofit International s.r.o. v Brně. Výzkum byl schválen Etickou komisí Fakulty zdravotnických věd Univerzity Palackého v Olomouci a vedením kliniky asistované reprodukce Reprofit International s.r.o. v Brně. Sběr dat probíhal formou retrospektivního nahlédnutí do zdravotnické dokumentace vybraných pacientek za předem stanovené období od 1. 1. 2020 do 30. 6. 2023. Soubor žen zahrnutých do výzkumné části práce byl rozdělen do dvou skupin dle hodnot BMI. První skupinu tvořilo 88 žen s BMI 30 kg/m2, druhou skupinu tvořilo shodné množství žen s BMI od 18,5 do 24,9 kg/m2. Další kritéria byly pro obě skupiny žen shodné: léčba neplodnosti byla diagnostikována na základě onemocnění primární nebo sekundární sterility a probíhala formou cyklu IVF nebo IVF mini. Ženy v obou výzkumných skupinách podstoupily transfer zmraženého embrya, které bylo geneticky testováno. Euplodita embryií byla ověřována pomocí metod PGT-A nebo PGT-M formou karyomapping. Na základě základních kritérií byly sledovány výsledky jedotlivých cyklů IVF, které byly zapisovány do záznamového archu. Pro statistické zpracování dat byly vzhledem k povaze dat použity následující metody: Shapiro-Wilkův test normality, Mann-Whitneyho U test, Chí-kvadrát test a dvouvýběrový T-test. Statistické testy byly prováděny na základě hladiny statistické významnosti alpha = 0,05. Data byla zpracována odborným statistikem v programu SW TIBCO STATISTICA. Výsledky: Ze statistické analýzy dat bylo zjištěno, že BMI skutečně ovlivňuje výšku sliznice a úspěšnost implantace embrya, která postupně klesá se stoupajícím BMI. Obézní ženy mají také větší riziko potratu nebo biochemické gravidity oproti ženám s normální hmotností. V neposlední řadě BMI ovliňuje i způsob porodu. Ženy s vysokým BMI častěji rodí císařským řezem, než ženy s normálním BMI, které naopak častěji rodí spontánně. Hmotnost novorozených dětí je také ovlivněna hodnotami BMI. Děti obézních žen mají větší sklony k makrosomii a vyšší porodní hmotnosti. Celková statistická významnost mezi skupinami v rámci jednotlivých hypotéz nebyla prokázána. Závěr: Výsledky práce ukazují, že BMI může hrát důležitou roli v oblasti plodnosti žen a léčby asistované reprodukce. Zvyšující se prevalence obezity zvyšuje riziko komplikací v průběhu prekoncepčního období, těhotenství a porodu. Důležitou součástí kvalitně prováděné zdravotní péče by měla být dostatečná edukace žen v oblasti prevence obezity a úpravy životního stylu porodními asistentkami, zdravotními sestrami a lékaři, kteří mohou napomoci ženám v dosažení vytouženého těhotenství.

Abstract:

Background: Nowadays, the influence of body mass index (BMI) on the treatment of assisted reproduction is increasingly discussed in the field of medicine and reproductive health. Body mass index is an important indicator of the state of human health, and its relationship to the success of treatment for reproductive problems is subject to intensive investigation. Obesity, defined as a BMI above 30 kg/m2, can affect several key aspects of the reproductive process, such as ovulation, egg quality, and subsequent pregnancy. Patients with a higher BMI are demonstrably more difficult to achieve pregnancy and have a higher risk of complications during pregnancy and childbirth. Aims: The main aim of the thesis was to find out how BMI affects the course of assisted reproduction treatment. Sub-objectives are devoted to the influence of BMI on the success of conception, the incidence of biochemical pregnancy and miscarriage, the method of delivery and the weight of the newborn. Methodology: Quantitative research was carried out in the period from March to April 2024 at the assisted reproduction clinic Reprofit International s.r.o. in Brno. The research was approved by the Ethics Committee of the Faculty of Health Sciences of the Palacký University in Olomouc and by the management of the assisted reproduction clinic Reprofit International s.r.o. in Brno. Data collection took place in the form of a retrospective look at the medical records of selected patients for a predetermined period from 1/1/2020 to 6/30/2023. The set of women included in the research part of the work was divided into two groups according to BMI values. The first group consisted of 88 women with BMI 30 kg/m2, the second group consisted of the same number of women with BMI from 18.5 to 24.9 kg/m2. Other criteria were the same for both groups of women: infertility treatment was diagnosed on the basis of a primary or secondary sterility disease and took the form of an IVF or IVF mini cycle. Women in both research groups underwent a frozen embryo transfer that was genetically tested. The euploidy of the embryos was verified using the PGT-A or PGT-M methods in the form of karyomapping. Based on the basic criteria, the results of individual IVF cycles were monitored and recorded in a record sheet. Due to the nature of the data, the following methods were used for statistical data processing: Shapiro-Wilk normality test, Mann-Whitney U test, Chi-square test and two-sample T-test. Statistical tests were performed based on a statistical significance level of alpha = 0.05. The data was processed by a professional statistician in the SW TIBCO STATISTICA program. Results: From the statistical analysis of the data, it was found that BMI really affects the height of the mucous membrane and the success rate of embryo implantation, which gradually decreases with increasing BMI. Obese women also have a greater risk of miscarriage or biochemical pregnancy than women of normal weight. Last but not least, BMI also affects the method of delivery. Women with a high BMI more often give birth by caesarean section than women with a normal BMI, who, on the other hand, more often give birth spontaneously. The weight of newborn babies is also affected by BMI values. Children of obese women are more prone to macrosomia and higher birth weight. Overall statistical significance between groups within individual hypotheses was not demonstrated. Conclusion: The results of the work show that BMI can play an important role in the field of female fertility and assisted reproduction treatment. The increasing prevalence of obesity increases the risk of complications during the preconception period, pregnancy and childbirth. An important part of quality health care should be sufficient education of women in the field of obesity prevention and lifestyle modification by midwives, nurses and doctors who can help women achieve the desired pregnancy.

Klíčová slova

Klíčová slova, obezita, BMI, normální hmotnost, vliv, efekt, endometrium, děložní sliznice, potrat, biochemická gravidita, spontánní porod, císařský řez, porodní hmotnost, výsledek

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 28. 6. 2024

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Renata Hrubá, Ph.D.

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Fakulta zdravotnických věd

Magisterský studijní program / obor:
Intenzivní péče v porodní asistenci / Intenzivní péče v porodní asistenci