Algoritmus přednemocniční a akutní nemocniční péče při otravě etylenglykolem

Jiří MILOTA

Bachelor's thesis

An algorithm of the pre-hospital and the acute hospital care during an ethylene glycol intoxication.

Abstract:

Otrava ethylenglykolem je závažný život ohrožující stav, který se s jednoduchou dostupností přípravků obsahující tuto látku může jevit jako závažné riziko. Práce s názvem Algoritmus přednemocniční a akutní nemocniční péče při otravě ethylenglykolem poskytuje informace o této problematice a shrnuje vhodný postup v rámci přednemocniční a akutní nemocniční péče, který může vést ke zvýšení efektivity léčby a snížení zdravotních následků. Nejčastějším zdrojem ethylenglykolu v domácnosti jsou nemrznoucí směsi do automobilů, kdy nejčastěji dochází k náhodnému požití. Toxickou podstatou ethylenglykolu je rozklad na kyselé metabolity a tvorba vápenatých krystalů způsobující nekrózu a multiorgánová selhání. Typický obraz této intoxikace je výrazná deprese vědomí, celková acidóza, akutní renální selhání a zvýšení anionového okna. Vhodnou terapii by měla zahájit včasná první pomoc a následně odborná přednemocniční a nemocniční péče. Do jedné hodiny od požití je vhodná dekontaminace žaludečního obsahu. Musí dojít k zajištění vitálních funkcí, přičemž však klíčovou metodou je využití antidot (inhibitorů alkoholdehydrogenázy ethanolu nebo fomepizolu). Kauzální léčba v případě indikace zahrnuje také eliminační metody, nejčastěji intermitentní hemodialýzu, a aplikaci kofaktorů. Symptomatická léčba řeší hlavně poruchy rovnováhy vnitřního prostředí a specifických biochemických hladin. Práce byla tvořená formou review a syntézy, kdy došlo ke sběru informací z velkého množství odborných zdrojů zabývající se současnou problematikou intoxikace EG. Účelem bylo porovnání názorů českých i světových autorů a ozřejmění různých možností nynější léčby. Cílem této práce bylo také poskytnout materiál vhodný pro vzdělávání laiků i studentů zdravotnických oborů, popřípadě i zdravotnických profesionálů hledající rychlé a jednoduše zpracované informace jak k řešení akutního stavu, tak k utvoření představy o adekvátní péči.

Abstract:

Ethylene glycol intoxication is a serious life threatening condition, that may appear to be a serious risk in connection with the easy availability of preparations containing this substance. The work titled An algorithm of the pre-hospital and the acute hospital care during an ethylene glycol intoxication provides information on this issue and summarizes appropriate treatment in pre hospital and acute hospital care, which should lead to increased treatment efficiency and reduced health consequences. The most common source of ethylene glycol in the household is anti freeze mixtures for vehicles, the most often accidental ingested liquid. The toxic nature of ethylene glycol is a decomposition into acidic metabolites and formation of calcium crystals causing necrosis and organ failure. A typical immage of ethylenglycol intoxication is a consciousness depresion, total acidosis, acute renal failure, and an increased anion gap. Appropriate therapy should be initiate by first aid, followed by professional pre hospital and hospital care. There should be made a gastric decontamination in first houre of ingestion. Vital functions must be provided, but the key method is using of antidotes (alcohol dehydrogenase inhibitors ethanol or fomepizol). In case of indikation causal treatment also includes elimination methods, most often intermittent hemodialysis and cofactor application. Symptomatic treatment is based on acid base homeostasis and specific biochemical levels balance. The thesis was made by form of review and synthesis using large number of science sourc es dealing with the current issue of EG intoxication. The main purpose of work is comparing of Czech and global authors to illustrate different possibilities of treatmet and create educational material for students of health care disciplines or medical professionals looking for quick and simply way to solve acute emergency or crate an idea of adequate care.

Keywords

Ethylenglykol, intoxikace, první pomoc, přednemocniční péče, nemocniční péče.

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 9. 5. 2018

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Andrea Hudáčková, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Health Rescuer