Kardiovaskulární komplikace syndromu obstrukční spánkové apnoe

MUDr. Milan SOVA

Disertační práce

Anotace:

Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) je nejvýznamnější porucha dýchání ve spánku. Významně zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, jako je arteriální hypertenze a ischemická choroba srdeční. V této práci jsou shrnuty aktuální poznatky z výzkumu kardiovaskulárních komplikací syndromu obstrukční spánkové apnoe. Největší prostor je věnován arteriální hypertenzi a to zejména hypertenzi noční a maskované, kde jsou prezentovány výsledky naší prevalenční studie. Zde jsme prokázali velmi vysoký výskyt maskované (56,7%) a noční hypertenze (81,4%) u pacientů s OSAS. V další studii jsme se zabývali vlivem léčby pacientů s OSAS pomocí přetlakového dýchání (v režimu continuous positive airway pressure) na prevalenci noční/maskované hypertenze. Zde nebylo prokázáno statisticky signifikantní snížení prevalence maskované (p=1,000), ani noční hypertenze (p=0,228). Při rozboru používané farmakoterapie arteriální hypertenze u pacientů s OSAS bylo zjištěno, že pouze 24,7% pacientů je léčeno v souladu s aktuálními doporučenými postupy. Taktéž nebyla prokázána signifikantní korelace mezi jednotlivými skupinami léků a parametry obstrukční spánkové apnoe. V poslední části jsme se zaměřili na novou metodu měření tlaku krve, kterou je měření pulsního tranzitního času. Zde byla zaznamenána dobrá korelace mezi tímto měřením a výsledky klasického 24 hodinového ambulantního monitorování TK (r=0,594).

Abstract:

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is the most important sleep breathing disorder. It increases risk of cardiovascular diseases such as arterial hypertension and ischemic heart disease. In this thesis summarizes current data from research of cardiovascular complications of obstructive sleep apnea syndrome. The biggest part is dedicated to arterial hypertension mostly to nocturnal and masked hypertension. Here we also present results of our arterial hypertension prevalence study in patients with OSAS. We have found very high prevalence of masked (56.7%) and nocturnal (81.4%) hypertension. As a second part we have studied influence of positive airway pressure (in the continuous positive airway pressure regime) on prevalence of nocturnal/masked hypertension in patients with OSAS. Here was not found statistically significant decrease of masked hypertension prevalence (p=1.000) nor nocturnal hypertension (p=0.228). Analysis of arterial hypertension pharmacotherapy has shown that only 24.7% of patients was treated according to current guidelines. This study has not found even significant correlation between parameters of obstructive sleep apnea and antihypertensives groups. The last part evaluated new method for arterial hypertension assessment which is represented by pulse transient time measurement. In this study was found good correlation between this measurement and ambulatory blood pressure monitoring (r=0.594).

Klíčová slova

obstrukční spánkové apnoe, kardiovaskulární komplikace, ambulantní monitorování krevního tlaku, maskovaná hypertenze, noční hypertenze, pulsní tranzitní čas

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 7. 3. 2016

Zveřejnit od: 7. 3. 2016

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 14. 6. 2016

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Vnitřní nemoci / Vnitřní nemoci