Problematika antikoagulancií

Bc. Magdaléna FEDIČOVÁ

Master's thesis

Issue of anticoagulants

Abstract:

Antikoagulační terapie se už desítky let používá k prevenci ischemické cévní mozkové příhody u pacientů s fibrilací síní i k prevenci a léčbě tromboembolické nemoci. V dnešní době se do popředí významně dostávají nová perorální antikoagulancia. Ty alespoň částečně nahrazují již dlouho známý a užívaný Warfarin. Nová perorální antikoagulancia (NOACs) mají rozdílné místo účinku v koagulační kaskádě, a proto vykazují méně limitací než Warfarin. Můžeme je dělit na dvě velké supiny. První skupina přímo inhibuje trombin (tzv. gatrany), hlavním představitelem je v tomto případě Pradaxa (dabigatran). Druhá skupina přímo inhibuje hemokoagulační faktor Xa (xabany), zde se nejvíce setkáváme s lékem Xarelto (rivaroxaban) a Eliquis (apixaban). Cílem práce bylo seznámení se základními léky, mechanismem účinku, indikacemi i jejich výhodami a nevýhodami. V praktické části bylo provedeno srovnání četnosti výskytu nežádoucích účinků mezi všemi třemi zmíněnými léky. Nasbírána data byla zpracována a dále statisticky testována pomocí chí kvadrát testu, Fisherova testu a testu symetrie. Výzkum zahrnoval 150 osob a byl rozdělen na tři skupiny dle jednotlivých NOACs. Každé skupina byla tvořena 50 pacienty. Nejvíce všech nežádoucích účinků vykazoval lék Xarelto (20 %), na druhém místě se nacházel lék Pradaxa (14 %) a nejmenší počet nežádoucích účinků byl zjištěn u léku Eliquis (10 %). Ve výskytu nežádoucích účinků nebyl mezi léky zjištěn statisticky významný rozdíl (p=0,1445). Pokud by byly nežádoucí účinky specifikovány pouze na krvácení, tak i přesto by bylo pořadí nezměněno. Pacienti užívající lék Xarelto událi 7 krvácivých projevů (14 %), pacienti na Pradaxe si stěžovali na 3 krvácivé příznaky (6%) a pacienti na Eliquis neuvedli žádný krvácivý příznak. Taktéž ve výskytu krvácení nebyl mezi léky zjištěn statisticky významný rozdíl (p=0,072). Současně lék Xarelto vykazoval nejvyšší frekvenci výskytu závažných komplikací (4 %), druhou příčku zaujal lék Pradaxa (2 %) a zcela bez závažných komplikací byl lék Eliquis.

Abstract:

Anticoagulation therapy has been used for decades to prevent ischemic stroke in patients with atrial fibrillation and to prevent and treat thromboembolic disease. Nowadays, new oral anticoagulants are becoming more prominent. They at least partially replace the long-known and used Warfarin. New oral anticoagulants (NOACs) have a different site of action in the coagulation cascade and therefore show fewer limitations than Warfarin. We can divide them into two large supines. The first group directly inhibits thrombin (so-called gatrans), the main agent being Pradaxa (dabigatran). The second group directly inhibits hemocoagulation factor Xa (xabans), with Xarelto (rivaroxaban) and Eliquis (apixaban) being the most common. The aim of the work was to get acquainted with basic drugs, mechanism of action, indications and their advantages and disadvantages. In the practical part, the frequency of occurrence of adverse events was compared between all three of these drugs. The data collected was processed and further statistically tested using the chi quadrate of the test, the Fisher test, and the symmetry test. The research included 150 people and was divided into three groups according to individual NOACs. Each group consisted of 50 patients. The most common side effects were Xarelto (20%), Pradax (14%), and the least number of side effects with Eliquis (10%). There was no statistically significant difference between the drugs (p = 0.1445) in the incidence of adverse events. If the side effects were specified for bleeding only, the order would be unchanged. Patients taking Xarelto experienced 7 bleeding (14%), Pradaxe patients complained of 3 bleeding symptoms (6%), and patients on Eliquis did not show any bleeding symptoms. Also, in the incidence of bleeding, there was no statistically significant difference between the drugs (p = 0.072). At the same time, Xarelto had the highest incidence of serious complications (4%), Pradaxa (2%) was second, and Elicos was completely without serious complications.

Keywords

nová perorální antikoagulancia, nová antikoagulancia, dabigatran, rivaroxaban, apixaban, fibrilace síní

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 28. 4. 2017

Thesis defence

• Date of defence: 6. 6. 2017
• Supervisor: doc. MUDr. Jana Janoutová, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Public Health Care / Public Health Protection