Využití hodnotících a měřících nástrojů pro hodnocení bolesti v chirurgii

Bc. Vendula DVOŘÁKOVÁ

Master's thesis

The use of evalution and measurement tools for assessment of pain in surgery

Abstract:

Bolest může být varovným signálem, ale v chirurgii je spojena zejména s lékařskými zákroky. Cílem výzkumného šetření bylo zmapovat používané hodnoticí škály bolesti,které se u chirurgických pacientů v praxi využívají, zjistit názor chirurgických sester na tyto škály a zkušenosti pacientů. Dále vytvořit doporučený postup pro hodnocení bolesti u chirurgických pacientů. V empirické části práce bylo využito kvantitativního i kvalitativního šetření. V rámci kvantitativního šetření byly vytvořeny dva dotazníky - pro sestry (nestandardizovaný dotazník) a pro chirurgické pacienty (kombinace nestandardizovaného dotazníku se standardizovaným). Jako kvalitativní metoda byla použita metoda focus group s chirurgickými pacienty a sestrami. Z výzkumného šetření vyplývá, že nejčastěji používanou škálou v praxi je vizuální analogová škála a verbální hodnocení. Ačkoli jsou tyto metody hojně využívány, naše výsledky naznačují, že nejsou zcela dostačující. Respondenti z řad sester i pacientů chtěli v hodnocení doplnit především přesnější slovní popis a zvýšit frekvenci hodnocení bolesti lékařem a sestrou. Mezi nejčastější projevy bolesti z pohledu pacientů patřila omezená hybnost a soběstačnost, emoční labilita, verbální projevy a z pohledu sester omezená hybnost, nespolupráce, omezená soběstačnost a verbální projevy. Mezi způsoby, které pacienti nejčastěji využívají k tlumení bolesti, jsou léky podle ordinace lékaře, úlevová poloha, spánek a odpočinek. Spokojeno se spoluprací se sestrou i lékařem v hodnocení a léčbě bolesti je více než 90 % pacientů. Na základě analýzy dat byl navržen postup pro hodnocení bolesti u chirurgických pacientů. Jeho srozumitelnost a využitelnost byla ověřována metodou focus group s chirurgickými sestrami a pacienty. Sestry i pacienti hodnotili doporučený postup vcelku kladně. Možná úskalí vnímali v nutnosti dostatečné spolupráce sestry s pacientem a dostatku času pro realizaci navrženého hodnocení. Výzkumné šetření bylo realizováno na území Jihočeského kraje a je zpracováno v rámci řešení týmového grantového projektu GAJU - Využití měřicích nástrojů v ošetřovatelství (059/2018/S).

Abstract:

Pain can be a warning sign, but in surgery it is associated mainly with medical procedures. The aim of the research survey was to map out the pain rating scales that are used in practice in surgical patients, to determine the opinion of surgical nurses on these scales and patient experience. Furthermore, the paperwas aimed at the creation of a recommended procedure for evaluation of pain in surgical patients. In the empirical part of the thesis, quantitative and qualitative research was used. In the quantitative research, two questionnaires were created - for nurses (a non-standardized questionnaire) and for surgical patients (a combination of a non-standardized and standardized questionnaire). The focus group method with surgical patients and nurses was used as a qualitative method. The research survey shows that the most commonly used scale in practice is the visual analogue scale and verbal evaluation. Although these methods are widely used, our results suggest that they are not entirely sufficient. Respondents from the groups of nurses and patients wanted to add more accurate verbal description to the evaluation and increase the frequency of pain evaluation by a doctor and nurse. The most frequent symptoms of pain from the perspective of patients included: limited mobility and self-sufficiency, emotional lability, and verbal manifestations. And from the perspective of nurses: limited mobility, non-cooperation, limited self-sufficiency and verbal manifestations. Among the methods that are used most often by patientsto relieve painare medicinesprescribed by the doctor, relief positions, sleep and rest. More than 90% of patients are satisfied with the cooperation with the nurse and the doctor in the evaluation and treatment of pain. Based on the data analysis, a procedure for assessing pain in surgical patients has been proposed. Its clarity and usability were verified using the focus group method with surgical nurses and patients. Both the nurses and the patients assessed the recommended procedure quite positively. Possible pitfalls were perceived in the necessity of sufficient nurse-patient cooperation and enough time to implement the proposed assessment. The research survey was carried out in the territory of the South Bohemian region and is processed as part of thesolution of the GAJU team grant project - Use of Measuring Instruments in Nursing Practice (059/2018/S).

Keywords

Bolest, hodnocení bolesti, měření bolesti, hodnotící škály bolesti

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 17. 5. 2019

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Věra Olišarová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines