Zajištění intravenózních vstupů u dětí

Nikola BENEŠOVÁ

Bakalářská práce

Ensuring intravenous lines in children.

Anotace:

Zajišťování intravenózních vstupů patří mezi jeden ze základních ošetřovatelských výkonů, se kterým se sestry setkávají každý den. Mezi indikace k zavedení těchto vstupů patří především infuzní terapie, podávání náhradních roztoků při krevní ztrátě, anestézie, dlouhodobé podávání antibiotik, parenterální výživa nebo potřeba monitorace centrálního žilního tlaku. U dětí se tímto způsobem předchází častým, pro dítě velmi nepříjemným a bolestivým vpichům. Mezi intravenózní vstupy patří periferní katetrizace, centrální katetrizace, pupeční katetrizace a PICC. Nejčastěji se zavádí periferní katétry. V naprosté většině případů tento výkon provádí dvě sestry, kdy jedna zavádí katétr a druhá pevně drží dítě. Vždy by měla být umožněna přítomnost matky/doprovodu. Důležitost je kromě dodržování dezinfekce, sterility a správného postupu sestry/lékaře, kladena i na psychickou přípravu dítěte, která se odvíjí od toho, do jaké míry je dítě schopno chápat podávané informace. Rodiče nebo jiný přítomný doprovod musí být vždy před výkonem dostatečně edukován v souvislosti s danou problematikou. Při samostatném zavádění periferního katétru se u novorozenců a kojenců se nepoužívá k zatažení končetiny gumové ani jiné škrtidlo, pouze asistující sestra vlastní silou požadovanou končetinu přiměřeně silně stiskne. Stejně jako u dospělých se k intravenózním vstupům u dětí využívají viditelné žíly horní i dolní končetiny, ale také hlavička, která je specifickým místem pro dětský věk. Charakteristický pro novorozenecký věk je pupeční katétr, který se zavádí ihned po porodu a k tomuto výkonu je kompetentní pouze lékař. Stejně jako k zavádění centrálního katétru. Rozdíl je u PICC, kdy aplikace tohoto typu katétru spadá i pod kompetence sestry, která je k tomu odborně proškolená. Vždy je dbáno na aseptický přístup. Všechny katétry je třeba pevně fixovat a předejít tak jejich nechtěnému vytažení. Po výkonu se pacient i místo vpichu pravidelně kontrolují a převazují, aby se předcházelo vzniku komplikací.

Abstract:

Intravenous cannulation ranks among the basic nursing procedures performed by nurses on everyday basis. The indications for cannulation include particularly infusion therapies, administration of replacement fluids in case of blood loss, anesthesia, long-term administration of antibiotics, parenteral nutrition or monitoring of central venous pressure. In case of children the method prevents frequent unpleasant and painful punctures. Intravenous cannulation is used for peripheral catheterization, central catheterization, umbilical catheterization and PICC. The most frequent is application of peripheral catheters. In absolute majority of cases the procedure is performed by two nurses, while one introduces a catheter and the other holds the child. It should be always made possible for the mother/accompanying person to be present during the procedure. Apart from observation of disinfection, sterility and correct procedure by nurses/ physician, it is very essential to ensure good mental preparation of the child which depends on how much the child is able to understand the provided information. The parent or another accompanying person must be sufficiently instructed in advance about the procedure. In case of introduction of a peripheral catheter in newborns and nurslings no rubber or other tourniquets are used on the limb and the limb is only pressed by the assisting nurse with adequate force. Equally as in adults, visible veins of upper and lower limbs are used for intravenous cannulation but also veins on the child´s head which is a specific place used in little children. Umbilical catheter introduced immediately after the birth is also characteristic for newborns and this procedure can be performed only by a physician, similarly as it is the case with the central catheter. PICC is different in this respect as it can be also introduced by a professionally trained nurse. Aseptic approach is always applied. All catheters must be firmly fixed to prevent their undesired extraction. After the procedure the patient and the puncture area are regularly checked to prevent complications.

Klíčová slova

Intravenózní vstupy, Periferní katétr, Centrální katétr, Pupeční katétr, PICC, ošetřovatelská péče, Edukace

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 2. 5. 2016

Zveřejnit od: 2. 5. 2016

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Alena Machová

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Všeobecná sestra