Přínos artroskopie k řešení nestabilit zápěstí

MUDr. Jaroslav Pilný, Ph.D.

Disertační práce

Contribution of Arthroscopy to Solving Instability of the Wrist

Anotace:

Experimentální studie hodnotí na 10 erstvých kadaverech zmny vzájemného pohybu mezi skafoideem a lunatem po postupném perušení nejprve palmární a následn i dorzální ásti skafolunátního vazu ve smyslu flexe - extenze a pronace- supinace. Na základ provedeného experimentu bylo prokázáno, že pi perušení palmární ásti skafolunátního vazu vzniká patologický pohyb, který je statisticky významný. Vzniklý patologický pohyb vzniká pevážn ve složce flekn-extenní, která ale pi rentgenologickém vyšetení není zjistitelná, nebo nepesahuje hodnotu skafolutátního úhlu vtší než 60. Pevná dorzální ást navíc nedovolí dostatenému pohybu pronan-supinanímu a vzniku skafolutátní disociace. Klinická studie hodnotí dvouleté výsledky skupiny 17 pacient po erstvém úrazovém poškození skafolutátního vazu, u kterých byla provedena jeho reinzerce se skupinou 8 pacient, kteí ošetení odmítli. Dále tyto dv skupiny porovnává se skupinou 13 pacient s dynamickou skafolunátní nestabilitou ošetené vlastní metodou. Výsledky ukazují u skupiny po reinzerci skafolunátního vazu výborné a dobré funkní výsledky po dvou letech od operace v 94 % pípad. U pacient po ošetené dynamické skafolunátní nestabilit ve všech 100 % výborné a dobré výsledky. U pacient, kde nebyla provedena reinzerce skafolunátního vazu, byly po dvou letech výborné a dobré výsledky u 74 % pacient. U hodnocení radiologických zmn v našem souboru byly rentgenologické známky rozvoje scapholunate advaced collapse (SLAC) jen u jednoho pacienta, na rozdíl o druhé skupiny (bez ošetení), kde byly u 86 % pacient.

Abstract:

Experimental study evaluates changes of relative motion between scaphoid and lunate after successive disconnection of firstly palmar and secondly dorsal part of scapholunate ligament in terms of flexion extension and pronation supination on 10 late cadavers. Performed experiment proved that interruption of the palmar part of scapholunate ligament causes pathological motion, which is statistically significant. Caused pathological motion appears mostly in flexion extension component, which is however not detectable by X-ray examination because does not exceed the value of scapholunate angle greater than 60. Solid dorsal part in addition does not allow sufficient pronation supination motion and formation of scapholunate dissociation. Clinical study evaluates two-year results of comparison of a group of 17 patients with accidental damage of scapholunate ligament treated with reinsertion with a group of 8 patients which refused treatment. This study further compares these groups with a group of 13 patients afflicted with dynamic scapholunate instability treated by own method. The results show excellent and good condition in 94% of patients 2 years after reinsertion of scapholunate ligament surgery, 100% of excellent and good condition after treatment of dynamic scapholunate instability and 74% of excellent and good condition after 2 years for patients without reinsertion of scapholunate ligament. Evaluation of changes in X-ray examination shows radiographic signs of development of scapholunate advaced collapse (SLAC) just in one case in group of treated patients, contrary to 86% occurrence in the group of patients without treatment.

Klíčová slova

Artroskopie zápstí, nestability zápstí, Arthroscopy of the Wrist, Instability of the Wrist

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 22. 6. 2006

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 22. 6. 2006
• Vedoucí: prof. MUDr. Martin Krbec, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství / Chirurgie