Vliv auditu ošetřovatelské dokumentace na kvalitu vedení ošetřovatelské dokumentace

Eva MACHÁČKOVÁ

Bachelor's thesis

Práce je veřejnosti přístupná ve fakultní knihovně ZSF JU v úředních hodinách.

The influence of nursing documentation audit on nursing care quality

Abstract:

Abstrakt Vedení ošetřovatelské dokumentace je nedílnou součástí práce sester. Je nástrojem profesionální praxe, který by měl podporovat proces péče. Kvalitní vedení ošetřovatelské dokumentace je odrazem úrovně profesionální praxe. Ošetřovatelská dokumentace je neocenitelný způsob podpory komunikace v rámci zdravotnického týmu a mezi zdravotnickými pracovníky a jejich pacienty/klienty. Dobře vedená ošetřovatelská dokumentace je tedy zároveň produktem dobré týmové práce i důležitým nástrojem zvyšování kvality péče. Audit je jednou ze součástí procesního managementu a jeho konečným cílem je zvyšování kvality poskytované péče. Audit může hrát důležitou roli při zajišťování kvality poskytované péče a to platí stejně i o procesu vedení ošetřovatelské dokumentace. Při auditu vedené dokumentace jsou identifikovány oblasti, kde by mělo dojít ke zlepšení a poučení pracovníků. Práce obsahuje v teoretické části i kapitoly související s danou problematikou tj. cíle ošetřovatelství, ošetřovatelský proces, ošetřovatelská dokumentace, kvalita ošetřovatelské péče a ošetřovatelský audit. Ve výzkumné části se zabývám vlivem auditu ošetřovatelské dokumentace na kvalitu poskytované ošetřovatelské péče. Cílem mého výzkumu je zjistit vliv standardu ošetřovatelské dokumentace na kvalitu ošetřovatelské péče a zjistit vliv auditu ošetřovatelské dokumentace na kvalitu poskytované ošetřovatelské péče. Během výzkumu se první hypotéza, kvalita ošetřovatelské péče se zvyšuje vypracováním standardu {\clqq}Jednotné vedení ošetřovatelské dokumentace``, potvrdila, souhlasilo s ní 26 dotazovaných sester (57%). Druhá hypotéza, kvalita ošetřovatelské péče se zvyšuje zavedením auditu ošetřovatelské dokumentace do praxe, se také potvrdila. Úspěšnost v prvním auditu byla 90% a v druhém auditu 98%. Pro získání potřebných údajů k dosažení cílů a zodpovězení hypotéz kvantitativního výzkumu jsem použila metodu auditu a dotazovací metodu ankety. Výzkumný vzorek tvořilo 50 (100%) ošetřovatelských dokumentací z pěti vybraných oddělení Nemocnice Pelhřimov, p.o.. Výzkumný soubor u ankety byl tvořen sestrami, pracujícími na oddělení, kde proběhl audit ošetřovatelské dokumentace. Celkově se ankety zúčastnilo 46 sester (100%) ze všech stanovených stanic. Výsledky výzkumu budou poskytnuty Nemocnici Pelhřimov, p.o. jako návrh standardu {\clqq}Jednotné vedení ošetřovatelské dokumentace`` a pilotní studie realizace auditu ošetřovatelské dokumentace v praxi.

Abstract:

Abstrakt The keeping of nursing documentation is an inseparable part of the work of a nurse. It is an instrument of professional practice, which is intended to support the process of care. The quality of the keeping of the nursing documentation is a reflection of the level of professional practice. The nursing documentation is an invaluable manner of supporting communication within the framework of the health care team and between the health workers and their patients/clients. Well kept nursing documentation is thus the product of good teamwork and at the same time an important instrument for increasing the quality of care. An audit is one of the parts of the management process and its final aim is to incease the quality of the provided care. An audit can play an important role during the delivery of the quality of the provided care and this is also true for the process of the keeping of the nursing documentation. During an audit of the kept documentation areas are identified where it is intended to ensure the improvement and education of the staff. The theoretical part the work also includes chapters related to the given problems that is the nursing aim, the nursing process, the nursing documentation, the quality of nursing care and the nursing audit. In the research part I deal with the influence of the audit of the nursing documentation on the quality of the provided nursing care. The aim of my research is to ascertain the influence of the standard of the nursing documentation on the quality of nursing care and to ascertain whether the results of the audit of the nursing documentation help the nurses in the wards to improve the quality of the provided nursing care. During the research my first hypothesis that the quality of the nursing care is increased by the carrying out of a standard ``Unified keeping of nursing documentation`` was confirmed and 26 of the questionned nurses (57%) agreed with it. The second hypothesis, that the quality of the nursing care is increased by the introduction of an audit of the nursing documentation into practice, was not confirmed. Only 18 of the interviewed nurses (39%) think that the introduced audit of the nursing documentation into practice is an increase in the quality of the nursing care. In order to obtain the required data to accomplish the aims and answer the hypothesis of quantitative research I used a method of auditing and an enquiry method using questionnaires. The research sample made up 50 (100%) of the examination documentation from five selected wards of Pelhřimov Hospital. The body of research in the case of the questionnaires was made by the nurses, working in the wards, where the audit of the nursing documentation was carried out. In total 46 of the nurses (100%) from all the assigned clinics took part in the survey. The results of the research were placed at the disposal of the administration of Pelhřimov Hospital, as a pilot study for the creation of their own complex standard and audit of the nursing documentation.

Keywords

audit, kvalita, ošetřovatelská dokumentace, ošetřovatelský proces, standard

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 3. 9. 2007

Accessible from:: 3. 9. 2007

Identifier: 7433

Thesis defence

• Date of defence: 2. 10. 2007
• Supervisor: Ing. Iva Brabcová

University of South Bohemia in České Budějovice

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing