Depresivní symptomatologie u dětí a dospívajících po léčbě nádorového onemocnění

Mgr. Alena Černá

Master's thesis

Depressive Symptomatology of Childhood Cancer Survivors

Abstract:

Předkládaná práce se zabývá výskytem depresivní symptomatologie bývalých dětských onkologických pacientů v kontextu výzkumného projektu QOLOP (The Quality of Life Longitudinal Study in Oncology Pediatric Patients). Projekt QOLOP zahrnuje několik dílčích prospektivních studií, zkoumajících kvalitu života jak dětí a dospívajících po léčbě nádorového onemocnění, tak jejich sourozenců a rodičů. Výzkumná část této diplomové práce sestává ze svou částí. První, průřezová studie porovnává hodnoty depresivity naměřené dotazníkem CDI (Children's Depression Inventory) mezi dětskými onkologickými survivory, nacházejícími se v časovém rozpětí 2-5 let po ukončení léčby, a dvěma kontrolními skupinami – zdravými vrstevníky a dětmi s chronickým nenádorovým onemocněním. Druhá – longitudinální - studie se věnuje změnám depresivní symptomatologie onkologických survivorů v průběhu trvání remise. V první studii jsme pracovali s výzkumnou skupinou o velikosti 145 respondentů, která byla srovnána se dvěma kontrolními skupinami: skupinou zdravých (n=435; tři zdravé děti odpovídajícího věku a pohlavím na jednoho onkologického pacienta vybrány z databáze náhodným výběrem) a chronicky nemocných (n=154) vrstevníků. Analýza rozptylu hodnot naměřených pomocí CDI ukázala, že ve čtyřech z pěti subškál dotazníku měřícího depresivní symptomatologii dosahují bývalý onkologičtí pacienti významně nižších hodnot než obě kontrolní skupiny. Tento fakt interpretujeme pomocí konstruktu represivní adaptivity, podle něhož se u „represorů“ vytváří vlivem stresujících událostí spojených s nemocí a její léčbou mechanismus popření, projevující se zejména při přímém dotazu na jejich duševní stav. Druhá studie, zkoumající vývojový trend depresivity v průběhu remise, pracovala se vzorkem o velikosti 49 respondentů. Druhé měření se odehrávalo průměrně čtyři roky po prvním sběru dat. Pomocí t-testu pro závislé výběry bylo zjištěno, že nízká hladina depresivní symptomatologie dětských onkologických survivorů zůstává i v průběhu času stabilní, navzdory faktu, že mnohé pozdní následky se projevují až s výraznějším časovým odstupem po ukončení léčby. Hlavním nedostatkem této studie je malý počet respondentů; výsledky bude třeba potvrdit na větším vzorku v průběhu dalších fází projektu QOLOP. Výsledky obou předkládaných studií i poznatky získané v dalších fázích projektu mohou sloužit k lepšímu pochopení životní reality bývalých onkologických pacientů a vytvoření intervenčních programů za účelem usnadnění adaptace survivorů na nároky každodenního života. V dlouhodobé perspektivě může projekt QOLOP přinést komplexní informace o kvalitě života a případných potížích dospívajících a dospělých, kteří přežili nádorové onemocnění dětského věku.

Abstract:

Objectives: This thesis is focused on the analysis of prevalence of depressive symptomatology in former pediatric cancer patients in context of the research project 'QOLOP' ( The Quality of Life Longitudinal Study in Oncology Pediatric Patients). This work consists of two sub-studies. The first study compares the values of depresivity of cancer survivors with the values ​​of the two control groups (healthy and chronically ill children). The second sub-study examines the development of depressive symptomatology of cancer during the time of remission. Sample: The first study worked with three groups: a group of oncology survivors (n=145), and two comparing groups: healthy children (n=435) and chronically ill children (n=154); respondents of all three groups were divided to two age groups (8-12 and 13-19). In the second part was involved 49 former cancer patients; we compared the data obtained 2-5 years after end of treatment with data obtained during the second phase of the project (average 4 years after the first measurement). Methods: The data were collected using a questionnaire CDI (Children's Depression Inventory), which was included in a complex test battery compiled for the project QOLOP. In the first sub-study, we analyzed the obtained data by analysis of variance (ANOVA); in the second (longitudinal) research section was used t-test for independent samples. Results: The first analysis showed that former cancer patients reached significantly lower values of depressive symptomatology compared to the both control groups on four of the five sub-scales of CDI. In the second study we discovered that the low level of depresivity remains the same over time. Conclusions: An absence of depressive symptomatology suggests that former cancer patients after cure adapt well and do not suffer from serious psychological problems; results are consistent with the paradigm of repressive adaptive style, which claims that the experience of the individual confronted with a potentially lethal disease is distorted in some way, which is supposed to protect integrity of the individual. The main weakness of this study (especially the second sub-study) is a small sample. For more accurate results will be needed to analyze the larger sample size in the future phases of the longitudinal project QOLOP.

Keywords

depresivní symptomy, depresivita, nádorové onemocnění, onkologie, psychoonkologie, kvalita života, survivor, depresivity, depressive symptomatology, childhood cancer, oncology, psychooncology, quality of life

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 7. 5. 2014

Thesis defence

• Date of defence: 29. 5. 2014
• Supervisor: prof. PhDr. Marek Blatný, CSc.

Masaryk University

Faculty of Arts

Master programme / field:
Psychology / Psychology