Úloha dětské sestry v prevenci CAN syndromu

Aneta KROUŽKOVÁ

Bachelor's thesis

The role of paediatric nurse in prevention of the CAN syndrome

Abstract:

Současný stav: Syndrom CAN (Child Abuse and Neglect) lze charakterizovat jako fyzické a psychické týrání, sexuální zneužívání a zanedbávání dítěte. Nejčastěji se takového jednání s dítětem dopouští rodiče nebo rodinní příslušníci. Součástí CAN syndromu je i domácí násilí a šikana. Cílem práce bylo vyhodnotit trendy v počtu hlášených případů násilí na dětech v České republice v letech 2012-2021, popsat znalost rodičů o syndromu týraného, zneužívaného a zanedbávaného dítěte, popsat znalosti rodičů o syndromu třeseného dítěte, popsat roli dětských sester v prevenci syndromu týraného, zneužívaného a zanedbávaného dítěte a popsat roli dětských sester v prevenci syndromu třeseného dítěte. Metodika: Pro empirickou část práce byla zvolena kvalitativně-kvantitativní výzkumná strategie. Pro kvantitativní sběr dat byly zvoleny metody sekundární analýza dokumentů z Ministerstva práce a sociálních věcí za období 2012-2021. Pro druhou část kvantitativního výzkumu byla využita metoda dotazníkové šetření pomocí nestandardizovaného strukturovaného dotazníku. Sběr dat probíhal z části v ordinacích praktických lékařů a z části byla data sesbírána online, prostřednictvím sociálních platforem pro rodiče. Celkem se do dotazníkového šetření zapojilo 212 rodičů. Pro kvalitativní sběr dat byla zvolena metoda polostrukturovaných rozhovorů. Výzkumný soubor tvořilo šest sester pracujících u praktického lékaře pro děti a dorost. Výběr rodičů a sester byl záměrný. Výsledky: Ve sledovaném období 2012-2021 bylo do registru MPSV nahlášeno celkem 84 897 případů týraných, zneužívaných a zanedbávaných dětí (100 %). Nejčastější zastoupenou formou syndromu CAN bylo zanedbávání 72 %. Případů psychicky týraných dětí bylo 11,2 %, případů sexuálně zneužívaných dětí, včetně dětské prostituce a dětí zneužitých k pornografii, bylo 10,2 %. Fyzicky týraných dětí bylo 7,6 %. Zastoupení dívek a chlapců bylo téměř vyrovnané, jednalo se o 51,5 % dívek a 48,5 % chlapců. Nejvíce týranou, zneužívanou a zanedbávanou skupinou dětí byly děti ve věku od 6 do 15 let 55 %. V rámci statistického testování nebyla potvrzena hypotéza, že počty hlášených případů násilí na dětech v letech 2012-2021 významně rostly (p <0,830). Dotazníkového šetření se účastnilo celkem 212 rodičů a z toho se 43,9 % respondentů setkalo s nějakou formou syndromu CAN. Dle oslovených rodičů mezi nejrizikovější skupiny osob, u kterých je vyšší riziko, že se budou dopouštět týrání, zanedbávání nebo zneužívání dítěte patří: osoby závislé na alkoholu; uživatelé návykových látek anebo sexuální devianti. Nejčastěji se dle respondentů dopouští sexuálního zneužívání nevlastní otec (87,7 %) nebo strýc (66,0 %). Dle respondentů mezi příznaky fyzického týrání patří: modřiny různého stáří, změna chování dítěte, popáleniny, zlomeniny nebo bodné rány. Dle respondentů mezi příznaky sexuálního zneužívání dětí patří: poranění análního otvoru , krvácení z pohlavních orgánů, změny chování, zvýšená úzkostnost nebo agresivita. Nejčastěji rodiče souhlasili s tvrzením, že důsledkem třesení s kojencem je poranění jeho mozku, krvácení do mozku, smrt dítěte nebo krvácení do sítnice. Znalost rodičů o syndromu týraného, zneužívaného a zanedbávaného dítěte a syndromu třeseného dítěte se významně neměnila v závislosti na jejich vzdělání (p <277) ani na jejich věku (p <406). Na základě rozhovorů se sestrami v primárně-preventivní péči lze konstatovat, že role sester v prevenci CAN syndromu spočívá ve vyhledávání rizikových skupin dětí pro vznik CAN syndromu, spolupráce s dětským lékařem a edukace rodičů o syndromu tře

Abstract:

seného dítěte. Závěr a doporučení pro praxi: Na základě teoretické a empirické části výzkumného šetření byl navržen informativní materiál "CAN syndrom", který je určený pro rodiče a sestry v ordinacích PLDD.

Abstract:

Abstract Current state: CAN (Child Abuse and Neglect) syndrome can be characterized as physical and psychological abuse, sexual abuse and neglect of a child. The most common perpetrators of such treatment are parents or family members. Domestic violence and bullying are also part of CAN syndrome. The aim of the thesis was to evaluate trends in the number of reported cases of violence against children in the Czech Republic within the observed period of 2012-2021, to describe parents' knowledge of the abused and neglected child syndrome, to describe parents' knowledge of the Shaken Baby Syndrome, to describe the role of paediatric nurses in the prevention of the abused and neglected child syndrome and to describe the role of paediatric nurses in the prevention of the Shaken Baby Syndrome. Methodology: A combination of a qualitative-quantitative research strategy was chosen for the empirical part of the thesis. For the quantitative data collection, the method chosen was secondary analysis of documents from the Ministry of Labour and Social Affairs from the period 2012-2021. For the second part of the quantitative research, a questionnaire survey method was used using a non-standardized structured questionnaire. The data collection was partly carried out in the practitioners' offices for children and adolescents, and partly collected on the internet through forums for parents. A total of 212 questionnaires were collected. The method of semi-structured interviews was chosen for qualitative data collection. The research file consisted of six nurses working at practitioners' offices for children and adolescents. Results: In the period of 2012-2021, a total of 84 897 cases of abused and neglected children were reported to the register of the Ministry of Labour and Social Affairs (100%). Neglect was the most frequent form of CAN syndrome (72%). 11.2% children suffering from CAN syndrome were mentally abused, 10.2% were sexually abused including children in prostitution and children used for pornography, 7.6% were physically abused. The representation of girls and boys was almost equal, with 51.5% of girls and 48.5 % of boys. The most abused and neglected age group of children were children aged 6-15 (55%). Statistical testing did not confirm the hypothesis that the number of reported cases of violence against children increased significantly in the period of 2015-2021 (p<0.830). A total of 212 parents participated in the survey and 43.9% of the respondents had experienced some form of CAN syndrome. According to the parents surveyed, the most at-risk groups of people who are at higher risk of child abuse, neglect or exploitation include: alcohol addicts; substance abusers; or sexual deviants. According to the respondents, the most frequent perpetrators of sexual abuse were stepfathers (87.7%) or uncles (66.0%). According to the respondents, symptoms of physical abuse include: bruises of different ages, change in the child's behaviour , burns, fractures or stab wounds. According to respondents, symptoms of child sexual abuse include: anal injuries, genital bleeding, behavioural changes, increased anxiety or aggression. Parents were most likely to agree with the statement that shaking their infant resulted in brain injury (4.4 ? 0.9), brain haemorrhage, death of the infant, or retinal haemorrhage. Parents' knowledge of Abused, Abused and Neglected Child Syndrome and Shaken Baby Syndrome did not vary significantly with their education (p<277) or age (p<406). Based on the interviews with primary care nurses, it can be concluded that the role of nurses in the prevention of CAN syndrome is to seek out children at risk for CAN syndrome and educate parents about Shaken Baby Syndrome. On the basis of the theoretical and empirical part, an informative material was designed CAN "syndrome" for parents and nurses in general practitioners' offices for children and adolescents.

Keywords

dětská sestra, násilí na dětech, prevence, syndrom CAN

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 5. 5. 2023

Thesis defence

• Supervisor: doc. Ing. Iva Brabcová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Bachelor programme / field:
Paediatric Nursing / Paediatric Nursing