Moderní ukazatelé renálních funkcí v pediatrii

Bc. Karin CHRISTOPHOVÁ

Diplomová práce

Modern Indices of Renal Function in the Paediatry

Anotace:

Renální funkce se tradičně posuzují pomocí glomerulární filtrace. Glomerulární filtraci můžeme měřit jako clearanci kreatininu nebo odhadovat pomocí prediktivních vzorců. Jeden z nejmodernějších prediktivních vzorců je MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), který byl vytvořen multivariantní analýzou sérové močoviny, kreatininu, albuminu a biografických dat u 1070 pacientů ve studii stejného jména. MDRD se nejprve používalo u pacientů s renální insuficiencí, nyní je doporučeno jako základní screeningová metoda pro dospělou populaci. MDRD nebylo nikdy testováno u dětí. Tato práce popisuje základní anatomii, fyziologii, patofyziologii a teorii měření a predikce glomerulární filtrace. V experimentální části je provedeno hodnocení vlastností vzorce MDRD na dětské populaci v retrospektivní studii 1220 dětí, mladších 18 let, vyšetřených mezi lety 1995 a 2006. MDRD bylo srovnáváno s tradičním vzorcem dle Schwartze, jako referenční metoda byla použita standardizovaná kreatininová clearance. Studie ukázala, že MDRD není vhodné pro použití v dětské populaci, protože má vysokou kladnou, na věku závislou odchylku (bias). Tato odchylka může vést k falešně negativním výsledkům vyšetření. Byla zjištěna i malá pozitivní odchylka u predikce dle Schwartze, což ukazuje na hlubší, dosud nevyřešené problémy prediktivních vzorců.

Abstract:

The function of the kidneys is traditionally assessed by glomerular filtration rate. Glomerular filtration rate can be measured as creatinine clearance or can be estimated using predictive formulas. MDRD (Modification of diet in renal disease) is one of the most up to date formula, established by multivariate analysis of serum urea, creatinine, albumin and demographic data of 1070 patients in the study of the same name. MDRD was used in patients with renal insufficience, but now is recommended as basic screening for adult population. MDRD was never tested in children. This paper describes the basics of renal anatomy, physiology, pathophysiology and theory of Glomerular filtration rate estimation. In experimental part I performed retrospective study on 1220 children younger than 18 years, examined between years 1995 and 2006 of MDRD performance in children population. MDRD was compared with traditional Schwartz formula, standardized creatinine clearance was used as reference method. This study shows, that MDRD is not suitable for children, because of its high, positive, age - related positive bias. This can lead to false negative results in renal examination. Even traditional Schwartz formula has slight positive bias, witch indicates deeper problems, yet unsolved, in formulas for glomerular filtration rate estimation.

Klíčová slova

glomerulární filtrace, kreatininová clearance, vzorec dle Schwartze, MDRD rovnice, dětská populace

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 16. 5. 2008

Zveřejnit od: 16. 5. 2008

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 17. 6. 2008
• Vedoucí: MUDr. Petr Kubáč

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA V OSTRAVĚ

Lékařská fakulta

Magisterský studijní program / obor:
Veřejné zdravotnictví / Laboratorní vyšetřovací metody v ochraně veřejního zdraví