Fyzioterapie u pacientů s kompresní zlomeninou v oblasti bederní páteře

Filip LUKŠAN

Bakalářská práce

The physiotherapy in patients with compression fractures in the lumbar spine area

Anotace:

Bakalářská práce se zabývá tematikou fyzioterapie u pacientů s kompresní zlomeninou v oblasti bederní páteře. Kompresní zlomenina bederního obratle vzniká v důsledku nadměrného dynamického tlaku na bederní páteř. Zlomenina vzniká jednak přímou příčinou a to v důsledku úrazu například pádem z výšky nebo poraněním při automobilových nehodách. Druhým aspektem je osteoporóza, která je generalizovaným onemocněním skeletu a způsobuje odbourávání kostní hmoty, je tedy nepřímou příčinou kompresní zlomeniny bederního obratle. Tímto onemocněním nejčastěji trpí ženy nad 70 let. Cílem mé bakalářské práce je zmapování fyzioterapeutických metodik u pacientů s kompresní zlomeninou lumbálních obratlů. Tato práce je rozdělena na dvě hlavní části, na teoretickou a praktickou. V teoretické části popisuji příslušné anatomické struktury, typy a diagnostiku osteoporózy, druhy a příčiny poranění bederní páteře a mechanismus jejich vzniku. Dále je práce zaměřena na diagnostiku tohoto poranění a možná řešení, tedy konzervativní a operační léčbu. Další kapitolou v teoretické části jsou fyzioterapeutické metodiky, které je možno použít u těchto stavů, jako je například Vojtova metoda, senzomotorická stimulace, proprioceptivní neuromuskulární stimulace, spinální cvičení, cvičení na vel-kém míči, dynamická neuromuskulární stabilizace, škola zad a fyzikální terapie. Za pomocí těchto fyzioterapeutických metodik zle docílit zmírnění bolesti, podpořit hojení a zlepšit funkční stabilitu bederní páteře. Do praktické části byli vybráni celkem 4 probandi, které jsem rozdělil do dvou skupin. Na pacienty bezprostředně po zlomenině a na pacienty po zhojení. Všichni pacienti byli léčeni konzervativním způsobem, tedy v Jewettově ortéze. První skupinou byli 2 pacienti, kteří byli hospitalizováni v Nemocnici České Budějovice, a.s. U nich jsem odebral anamnézu a provedl vstupní a výstupní kine-ziologický rozbor. Terapie probíhala po dobu 3 ? 4 týdnů. Za pomocí zmapovaných metodik v teoretické části jsem sestavil vlastní fyzioterapeutický postup, kterým jsem se řídil po celou dobu terapie. U těchto pacientů jsem se zaměřil na polohování na lůžku, používání Jewettovy ortézy, správného stereotypu chůze v ortéze, dosažení co největší soběstačnosti a samostatnosti při běžných denních činnostech a posilování svalového korzetu. Tato terapie pomohla pacientovi v co nejkratší době přejít do domá-cího léčení. Druhou skupinou byli 2 pacienti, kteří již byli po zhojení zlomeniny, ale stále u nich přetrvávala bolest v bederní oblasti. Také jsem u nich odebral anamnézu a provedl vstupní a výstupní kineziologický rozbor. Terapie probíhala po dobu 3 ? 4 týdnů. Byla zaměřena na aktivaci hlubokého svalstva a posílení svalstva povrchového za pomoci metodik dynamické stabilizace bederní páteře, cvičením na velkém míči, senzomotorikou a naučení se zásad, jak o svoje záda pečovat. Přínosem této bakalářské práce je zmapování metodik u těchto stavů a sestavení vlastního fyzioterapeutického postupu v této problematice.

Abstract:

This bachelor?s thesis focuses on physiotherapy of patients with compression fractures of the lumbar spine. Compression fractures of lumbar vertebrae are caused by excessive dynamic pressure on the lumbar spine. These fractures come about both by reason of direct causes such as falls from heights or injuries from automotive accidents. Osteoporosis is another aspect. It is a generalized skeletal disease which causes bone mass degradation and is therefore an indirect cause of compression fractures of the lumbar vertebrae. Women over 70 years of age are the most frequent sufferers. The aim of this bachelor?s thesis is to map out physiotherapy methods used in patients with compression fractures of the lumbar vertebrae. The paper is divided into two major sections: theoretical and practical. The theoretical section describes the anatomical structures concerned, osteoporosis types and diagnostics, types and causes of lumbar vertebrae injuries and their mechanism. A further focus is diagnosing these injuries and potential treatments, i.e., conservative and surgical. Physiotherapeutic methodologies which may be use for these conditions are the topic of another chapter in the theoretical section. They include the Vojta method, sensorimotor stimulation, proprioceptive neuromuscular stimulation, spinal exercises, large ball exercises, dynamic neuromuscular stabilization, school of the back and physical therapy. Using these physiotherapeutic methodologies can result in a reduction in pain, support of the healing process and improvement of the functional stability of the lumbar vertebrae. A total of four probands were selected for the practical section and divided into two groups: patients immediately after a fracture and patients in whom the healing has been completed. All the patients were treated conservatively, i.e., using the Jewett brace. The first group consisted of two patients hospitalized in the České Budějovice, a.s. hospital. I took their history and carried out input and output kinesiology analyses. The therapy took 3?4 weeks. Using the methodologies mapped out in the theoretical section, I prepared my own physiotherapeutic procedure governing the entire therapy period. In these patients, the focus was put on positioning in bed, using the Jewett brace, the proper walking stereotype while using the brace, achievement of self-sufficiency and independence in daily activities along with strengthening the muscle corset. This therapy helped the patients transfer to home care in the shortest time possible. The second group consisted of two patients whose fractures have been healed but continued to suffer from pain in the lumbar region. Here too, I took their history and carried out the input and output kinesiology analyses. The therapy took 3?4 weeks. It focused on the activation of the deep muscle and strengthening the surface muscle using the methods of the lumbar spine dynamic stabilization, exercise on a large ball, proprioception and learning the principles of taking care of one?s back. The contribution made by this bachelor?s thesis lies in mapping out the methodologies to be used for these conditions and preparing the author?s own physiotherapeutic procedure for these issues.

Klíčová slova

fyzioterapie, bederní páteř, kompresní fraktura, obratel, osteoporóza

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 14. 8. 2013

Zveřejnit od: 14. 8. 2013

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: PhDr. Marek ZEMAN, Ph.D.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie