Srovnání ošetřovatelské péče o klienty s MRSA na ARO, JIP a standardním oddělení

Martina AMBROŽOVÁ

Bachelor's thesis

The comparison of nursing care for clients with MRSA at the ICU and standard unit

Abstract:

Tato bakalářská práce se zabývá jednou z nejvýznamnějších multirezistentních infekcí- MRSA. Methicilin rezistentní Staphylococcus aureus je nozokomiální patogen, který má schopnost rychle se šířit. Infekce způsobené MRSA jsou vždy spojené s vysokou mortalitou. Antibiotická rezistence je příčinou dvojnásobně zvýšené morbidity, prodlužuje hospitalizaci pacienta a tím i významně zvyšuje náklady vynaložené na zdravotní péči (Evropský antibiotický den, 2012). Přitom náklady vynaložené na prevenci multirezistentních infekcí představují méně než 20 % nákladů potřebných k léčbě nemocných s touto infekcí. Mezi rizikové faktory, které souvisí se vznikem MRSA infekce či jejím nosičstvím patří dlouhodobý pobyt v nemocnici, zejména na JIP či ARO, invazivní výkony, léčba antibiotiky, diabetes mellitus, chronické ledvinové selhání spojené s dialýzou, kožní choroby. Přenos se děje nejčastěji rukama ošetřujícího personálu, nedá se vyloučit ani přenos vzduchem (Maďar a kol., 2006).Pro práci byly stanoveny čtyři cíle. Prvním cílem bylo zjistit, zda existují rozdíly v dodržování zásad bariérové ošetřovatelské péče u pacientů s MRSA při hygieně, stravování, vyprazdňování a při převazech na odděleních ARO, JIP a standardní oddělení. Druhým cílem bylo zmapovat dostupnost ochranných pomůcek pro personál na jednotlivých odděleních. Třetím cílem bylo zjistit rozdíly ve znalostech ošetřujícího personálu o problematice MRSA na jednotlivých odděleních. Čtvrtým cílem bylo zjistit, jak na jednotlivých odděleních zapojují do ošetřovatelského procesu rodinu pacienta s MRSA.Závěry práce ukazují, že nejlépe poskytovaná ošetřovatelská bariérová péče je na oddělení ARO a to ve všech oblastech. Výzkumem bylo zjištěno, že možnost izolovat pacienta s MRSA na samostatném boxe nebo pokoji mají všechna oddělení . Nedostatky v bariérové ošetřovatelské péči se týkaly oddělení JIP i standard. Z výzkumu vyplynulo, že existují standardní oddělení a JIP, na kterých se nepoužívají dekolonizační prostředky jak při hygienické péči, tak při převazech pacienta s MRSA. V případě specifik výživy u pacienta s MRSA na těchto odděleních správně neindividualizují a nedezinfikují použité pomůcky. U specifik vyprazdňování pacienta s MRSA respondenti z JIP a standardních oddělení chybují v postupu zacházení s infekčním biologickým odpadem. Pozitivním výsledkem je neomezená dostupnost ochranných pomůcek na jednotlivých odděleních. Ovšem jsou standardní oddělení, kde z ochranných pomůcek využívají jen rukavice. Zarážejícím zjištěním je, že ruce si před vstupem na pokoj a po jeho opuštění myjí dezinfekčním prostředkem jen respondenti z ARO. Znalosti respondentů o problematice MRSA byly kromě jednoho respondenta ze standardního oddělení na velmi dobré úrovni. Zapojit rodinu do ošetřovatelského procesu mají snahu respondenti na všech odděleních.

Abstract:

This thesis deals with one of the most important multidrug-resistant infection ?MRSA. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a nosocomial pathogen that has the ability to spread very fast. Infections caused by MRSA are always associated with high mortality. An antibiotic resistance is a reason for twice increased morbidity, it prolongs hospitalization of patients, thus significantly increases the costs of health care (European Antibiotic Awareness Day, 2012). The costs spent for the prevention of multidrug-resistant infections represents less than 20% of the cost needed to treat patients suffering this infection. Among the risk factors associated with the emergence of MRSA infection or its carriage include a long stay in the hospital, especially the ICN, invasive procedures, antibiotic treatment, diabetes mellitus, chronic renal failure associated with dialysis, and skin disease. There is a usual transfer by hands of nursing staff, but the transfer via the air can not be excluded (Maďar et al., 2006).There were set four objectives for the study. The first goal was to determine whether there are differences in the principles of barrier nursing care for patients with MRSA in hygiene, eating, emptying and the re-bandaging at intensive care units (?ARO? and ?JIP? departments) and standard units. The second objective was to map the availability of protective equipment for staff in particular departments. The third goal was to find out differences in knowledge of the nursing staff on the issue of MRSA at various departments. The fourth objective was to determine how the various departments involve families of the patients with MRSA in the treatment process.Study conclusions show differences between particular intensive care departments. There is the best provision of barrier nursing care at the ICN ? ARO in all explored parts. The research found there is the possibility of isolating patients with MRSA on a separate stall or room in all departments. There were deficiencies in barrier nursing care related to ICN ? JIP and standard units. Than survey found out there are some standard units and ICN ? JIP, where there are used decolonization neither in health care and nor in re-bandaging of patients with MRSA. In the case of specific nutrition of a patient with MRSA there are not properly distinguished and disinfected used tools in these departments. Regarding the specifics of emptying of patient with MRSA there are usual mistakes made by respondents from ICN ? JIP and standard units in the procedure of handling infectious biological waste. A positive result is unlimited availability of protective equipment for particular departments. However, there are the standard units where the use of protective equipment involves gloves only. Startling finding is the washing of hands before entering the room and after leaving disinfectant respondents from ICN ? ARO only. The knowledge of respondents on the issue of MRSA were at a very good level except one respondent from the standard department. There is an effort to involve the family in the treatment process in all departments. According to all respondents there is a great irreplaceable importance of the family during hospitalization of the patient.

Keywords

nozokomiální nákaza, Methicilin rezistentní Staphylococcus aureus, bariérová ošetřovatelská péče, izolace, sestra

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 3. 5. 2013

Accessible from:: 3. 5. 2013

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Alena Machová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing