Resynchronizační léčba u pacientů s chronickým srdečním selháním

MUDr. Eva Ozábalová, Ph.D.

Disertační práce

Cardiac resynchronization therapy for patients with chronic heart failure

Anotace:

Resynchronizační terapie vede u pacientů s chronickým srdečním selháním ke změnám hemodynamických parametrů, a to k vzestupu srdečního výdeje a poklesu středního tlaku v plicnici a v zaklínění, dále dochází ke zvýšení systolické funkce levé komory, reverzní remodelaci levé komory a snížení tíže mitrální regurgitace. Tyto změny přispívají k ústupu symptomů pacientů se srdečním selháním, hlavně ke zmírnění dušnosti a zlepšení výkonnosti při zátěžovém vyšetření. Tato zlepšení v uvedených parametrech byla pozorována i po 12 měsících sledování, i když ve srovnání s 3 měsíčními kontrolami nebylo zlepšení hodnot tak výrazné, dokonce některé parametry se i mírně zhoršily. Nicméně celkové zlepšení po 12 měsících oproti vstupním vyšetřením bylo nadále patrné. I přes tyto výsledky bylo v našem souboru zaznamenáno 33% non – respondérů - pacientů, u kterých nebyl zaznamenán benefit z dané terapie. Stále je tedy zapotřebí hledat přesnější indikační kritéria, která by předurčovala pacienta k prospěchu z resynchronizační terapie.

Abstract:

Cardiac resynchronization therapy leads to improvement in clinical end - - points (symptoms, excercise capacity), echocardigrafic end-points (mainly to enhancement in ejection fraction, reverse remodelling of left ventricule) and to increase cardiac output and cardiac index and to decrease in mean artery pressure and mean artery wedge pressure estimated by right heart catheterization. These changes were observed after 3 and 12 month of biventricular pacing however between 3rd and 12th month wasn´t improvement so markable, even some parameters were slightly worsen.

Klíčová slova

Chronické srdeční selhání, Srdeční resynchronizační terapie, Blokáda levého raménka Tawarova, pravostranná srdeční katetrizace Chronic heart failure, Cardiac resynchronization therapy, Left bundle branch block

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 15. 6. 2009

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 4. 11. 2009
• Vedoucí: doc. MUDr. Miroslav Novák, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Vnitřní nemoci (čtyřleté) / Vnitřní nemoci