Význam nemedikamentózní léčby u chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) se zaměřením na vyhledávání nemocných s overlap syndromem chronická obstrukční plicní nemoc - syndrom obstrukční spánkové apnoe

MUDr. Pavel Turčáni, Ph.D.

Disertační práce

The importance of non-drug treatment of chronic obstructive pulmonary diseases (COPD)

Anotace:

Pokud se u jednoho pacienta vyskytuje současně syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSA) a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), jedná se o overlap syndrom CHOPN - OSA. O prevalenci OSA u pacientů s CHOPN neexistují přesná data. Cílem práce bylo zjistit, jak často se mezi pacienty, kteří jsou hospitalizováni pro exacerbaci CHOPN vyskytuje OSA. Popsat charakteristiky těchto pacientů a zjistit, které z nich korelují s výskytem OSA. Metody: V průběhu 4 měsíců bylo na Klinice nemocí plicních hospitalizováno pro exacerbaci CHOPN 101 pacientů. Konsekutivně jdoucí pacienty (n=79) jsme zhodnotili s ohledem na vstupní kritéria a 35 z nich vyšetřili polygrafií. Pro zhodnocení výsledků byla použita popisná statistika, Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis test, Spearmanova korelačního koeficientu, a Fisherova exaktního testu. Výsledky: U 18 z 35 (51.4 %) vyšetřených byla hodnota AHI ≥ 5 (kritérium přítomnosti OSA). U 9 z 35 (25.7 %) byla hodnota AHI ≥ 15 (kritérium přidělení NIV, které je platné v České republice). Hodnota AHI a tedy i závažnost spánkové poruchy rostla v našem vzorku s hodnotami Mallampattiho skóre, výskytem chrápání a apnoe v anamnéze, přítomností ICHS a DM, výškou, BMI, obvodem krku, pasu, boků a hodnotou Epworthské škály spavosti. Závěr: Ve srovnání s ostatní populací a pacienty se stabilizovanou CHOPN zvyšuje polygrafické vyšetření u pacienta hospitalizovaného pro exacerbaci CHOPN pravděpodobnost zachycení OSA.

Abstract:

Background: The concurrence of obstructive sleep apnea (OSA) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is generally identified as the overlap syndrome COPD - OSA. Only limited body of evidence is available on the prevalence of OSA in patients with COPD. The aims of the study were to find out the ratio of concurrence of OSA in patients hospitalized for COPD exacerbation and to identify the confounders of OSA detected in COPD subjects. Methods: 101 patients were hospitalized for COPD exacerbation at the Department of Respiratory Diseases in the course of four months. Seventy-nine consecutive patients were enrolled into the study, and in 35 of these subjects polygraphy was performed. Descriptive statistics, Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis test, Spearman correlation and Fisher's test were used to summarize and evaluate results. Results: In 18 (51.4%) subjects with polygraphy examination, the apnea–hypopnea index (AHI) ≥ 5 indicated the presence of OSA, and 9 (25.7%) patients with AHI ≥ 15 met the Czech criteria for assignment of noninvasive ventilation. The AHI value, and thus the severity of the sleep disorder, correlated with the class of the Mallampati score, presence of snoring, apnea, coronary heart disease, diabetes mellitus in patient's history, height, body mass index, neck, waist and hip circumferences, and the value of the Epworth sleepiness scale. Conclusion: Polygraphy performed in patients hospitalized for exacerbation of COPD indicated increased prevalence of OSA compared to general population and stable COPD patients.

Klíčová slova

spánková apnoe, chronická obstrukční plicní nemoc, overlap syndrom, exacerbace, desaturace, neinvazivní ventilace sleep apnea, chronic obstructive pulmonary disease, overlap syndrome, exacerbation, oxygen desaturation, noninvasive ventilation

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 28. 1. 2014

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 12. 2. 2014
• Vedoucí: prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Vnitřní nemoci (čtyřleté) / Vnitřní nemoci