Zdravotně sociální problematika dětí s velmi nízkou porodní hmotností v období od propuštění z nemocničního zařízení do věku dvou let

Bc. Štěpánka RYBÁKOVÁ

Master's thesis

Health and social issues in children with very low birthweight during the period from hospital discharge to two years of age

Abstract:

V současné době roste počet novorozenců s velmi nízkou porodní hmotností, díky moderním technologiím a rozvoji vědy stoupá procento těch, které se daří zachránit. Při řešení problému předčasného narození je nutné zohlednit medicínské, sociální, psychologické i ekonomické aspekty. Proto není v současné době jedinou diskutovanou otázkou jen prostá záchrana života předčasně narozeného dítěte, ale pozornost se přesouvá k zajištění co nejvyšší kvality života a zdraví. Stará se o to multidisciplinární tým odborníků, jejichž role je v týmu nezastupitelná a jejich spolupráce nezbytná pro další kvalitní tělesný i duševní vývoj dítěte. V tomto týmu má důležitou roli i ordinace pediatrického odborníka včetně zdravotní sestry a kvalitní následná péče o dítě s velmi nízkou porodní hmotností propuštěné do domácí péče. Pro práci byly definovány následující cíle. Zjistit, jakým způsobem se sestry podílí na ošetřovatelské péči o děti s velmi nízkou porodní hmotností v ordinaci praktického dětského lékaře. Zjistit, zda edukace ze strany sestry je dostačující pro rodiny s těmito dětmi. Zjistit, jaké jsou nejčastější zdravotní komplikace u dětí s velmi nízkou porodní hmotností v ordinaci praktického dětského lékaře. Zjistit, jaký vliv na rodinu mají děti s velmi nízkou porodní hmotností po stránce psychosociální a ekonomické. Pro splnění cílů byly stanoveny tři výzkumné otázky. Která z rolí sestry se nejvíce podílí na ošetřovatelské péči o děti s velmi nízkou porodní hmotností v ordinacích praktického lékaře? Vnímají rodiče edukační činnost terénní sestry jako přínos při řešení problematiky dětí s velmi nízkou porodní hmotností? Ohrožuje narození dětí s velmi nízkou porodní hmotností psychosociální a ekonomickou stabilitu rodiny? Teoretická část práce předestřela aktuální poznatky v péči o předčasně narozené děti v pediatrických organizacích, zdůraznila důležitost základních předpokladů zdárného vývoje, jako je výživa, přizpůsobený očkovací plán a odlišnosti multidisciplinární péče, vysvětlila role sestry a nastínila základní problémy, které může předčasné narození v rodině způsobit. Praktická část byla zaměřena na kvalitativní výzkum. Data byla získána za pomoci hloubkového strukturovaného rozhovoru s matkami dětí s velmi nízkou porodní hmotností, které v době rozhovoru dosáhly běžného věku dvou let, a zdravotními sestrami. Rozhovor byl doplněn pozorováním. Výsledky výzkumu ukázaly, že jak matky, tak sestry vnímají potřebu specializované péče o předčasně narozené děti, prokázalo se ale, že vnímají rozdílně význam sestry a její hlavní role v této péči. Výzkum nastínil oblasti, na kterých je nutné dále pracovat pro zlepšení péče i vztahu matek k personálu pediatrické ordinace, prokázal nutnost dalšího vzdělávání sester a aplikaci takto získaných poznatků v denní práci, zdůraznil význam interdisciplinární následné péče o předčasně narozené děti a potvrdil předpoklad, že narození dítěte s velmi nízkou porodní hmotností je výrazným zásahem do života rodiny, především psychosociální oblasti.

Abstract:

The number of new born babies with very low birth weight (VLBW) is increasing. The percentage of those who survive is rising due to developments in modern technologies and science. While dealing with the problem of premature birth the medical, social, psychological and economical aspects needs to be considered. Therefore, the attention is primarily not only on to the question of saving the life but also to ensure the upmost quality of life and health. The care of the child provides a multidisciplinary team, where each role within the team is irreplaceable and their co-operation is necessary to ensure physical and psychological wellbeing of the child. An important role within the team has the surgery of the paediatric practitioner inclusive of the paediatric nurse and a quality follow-up care after the home discharge of the VLBW child. The following objectives were defined in the diploma thesis. To identify how nurses contribute to the care of the VLBW children in the paediatric practitioners surgery. To identify whether nurse given health education is sufficient to families of these children. To find out what are the most common health complications in VLWB children in the paediatric practitioner?s surgery. To find out how VLBW children influence the family psycho-social and economic status. To meet the theses objectives three research question were determined. Which of the nurse?s roles participates most in the care of the VLBW children in the paediatric practitioner?s surgery? Do parents apprehend the field nurse education activity as conductive to solutions to the VLBW issues? Threatens the birth of a VLBW child the family psycho-social and economic stability? The theoretical part of the theses laid out current knowledge in the care of the prematurely born in paediatrics institutions. It stressed out the importance of the elementary presumptions of a successful development such as nutrition, adjusted immunization schedule and differences in multidisciplinary care. Furthermore it explained the nurses? role and outlined the elementary problems premature birth can cause in a family. The practical part focused on qualitative research. The data were gathered via in-depth structural interviews with mothers of VLBW children who reached at the time of the interview 2 years of age and with nurses. The interviews were supplemented with observation. The research results suggest that like mothers like nurses understand the need for a specialized care of the prematurely born children. However, it further suggests differences in their understanding of the nurses? importance and nurses role in this care. The research identified areas which needs improvement in order to provide better care and to improve the mother-nurse relationship in the paediatric practitioner?s surgery. Furthermore, it demonstrated the need for further nurses? education and need for evidence based practice. Moreover, it emphasised the importance of the VLWB children multidisciplinary follow-up care and proved the hypothesis that the birth of a child with VLWB is a great interference with family life, especially in psycho-social domain.

Keywords

ošetřovatelská péče, ordinace PLDD, dítě s velmi nízkou porodní hmotností, předčasně narozené dítě, interdisciplinární péče, role sestry

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 21. 5. 2012

Accessible from:: 21. 5. 2012

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Milan Hanzl, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines