Gestione fisioterapica di una paziente adulta con lesioni ortopediche del ginocchio e della spalla in un quadro clinico di Sclerosi Multipla: caso clinico

Elisa DESSI

Bachelor's thesis

Management of an adult patient with orthopedic lesions of knee and shoulder in a clinical presentation of Multiple Sclerosis: a clinical case

Abstract:

Multiple Sclerosis is a chronic immune degenerative disease at the level of the CNS. In a global context, with important epidemiological gaps - especially for low and middle income countries - very different situations develop: high in North America and Northern Europe and low peaks in North Africa, Sub-Saharian Africa, Central America and Middle East. Italy has a medium-high incidence. The location of the injuries differ from case to case and their manifestation occur with high variable symptoms. The most common ones are nystagmus, depression, fatigue and muscle spasticity and balance disorders. The latter aggravate the risk of falling and of repercussions on the rehabilitation: for example, the clinical picture of the patient shows injuries on both shoulder and knee caused by a strain. Particularly, the patient suffered injuries of the medial collateral ligament of the knee and the supraspinatus tendon of the shoulder, which limited, in both cases, her movements and caused pain. Therefore, short term objectives of physiotherapy are as follow: pain reduction, mobility improvement, muscular strengthening, patient's deambulation rehabilitation, patient's self-confidence in deambulation and an increasing fluidity, thus reaching an improvement on general quality of life. Long term objectives, in addition, are: excellent management of ADL, recovery of essential sport activity and ability of walking for long distances. The objectives have all been achieved thanks to the exceptional psychological response of the patient, who was always collaborative and open to new contributions in each physio session.

Abstract:

La Sclerosi Multipla ? una patologia immuno-degenerativa cronica a livello del sistema nervoso centrale. Nel quadro globale, con lacune epidemiologiche importanti - specie per i paesi a basso e medio reddito - si sviluppano situazioni molto diverse tra loro: stime alte in Nord America ed Europa settentrionale, basse in Nord Africa, Africa subsahariana, America centrale e medio Oriente. L'Italia presenta un'incidenza medio-alta. La sede delle lesioni varia da caso a caso e la manifestazione avviene con sintomi ad alta variabilit?. Tra quelli pi? comuni si presentano: nistagmo, depressione, fatica e spasticit? muscolare e disturbi dell'equilibrio. Questi ultimi aggravano il rischio di caduta e ripercussione riabilitativa; il quadro clinico della paziente presa in esame, per esempio, fa pervenire lesioni alla spalla e al ginocchio in seguito a trauma distorsivo. In particolare, la paziente ha subito danni al legamento collaterale mediale del ginocchio e al tendine sovraspinato della spalla, che hanno limitato, in entrambi i casi, il movimento e le hanno provocato dolore. Gli obiettivi a breve termine, quindi, della riabilitazione fisioterapica, sono: la riduzione del dolore, il miglioramento della mobilit?, il potenziamento muscolare, l'educazione della paziente nella deambulazione, maggior sicurezza in essa e aumento della fluidit? dei movimenti, fino a raggiungere un miglioramento qualitativo di vita. Gli obiettivi a lungo termine, in aggiunta, sono: buona o ottima gestione delle ADL, ripresa dell'attivit? sportiva necessaria e facolt? di cammino per lunghi tragitti. Gli obiettivi, in toto, sono stati raggiunti soprattutto grazie all'eccezionale risposta psicologica della paziente, mostratasi sempre collaborativa ed aperta a nuovi contributi in ogni seduta.

Keywords

Sclerosi Multipla, disturbi dell?equilibrio, lesioni, spalla, ginocchio, obiettivi, riabilitazione

Language used: Italian

Date on which the thesis was submitted / produced: 7. 9. 2020

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Simonetta Vernocchi

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Physiotherapy