Zánětlivé komplikace hojení extrakční rány, jejich léčba a možnosti prevence

MUDr. Karin CHYTILOVÁ

Disertační práce

Inflammatory complications of extraction wound healing, their treatment and possibility of prevention

Anotace:

Předložená práce je zaměřena na in vitro studium antioxidačních a protizánětlivých účinků extraktu z Macleaya cordata, Lonicera caerulea a jejich kombinace. Randomizovaná klinická studie se zaměřila na možnost terapeutického použití MCE do lůžka postiženého alveolitidou vzniklé po extrakci dolního třetího moláru. V randomizované, dvojitě zaslepené klinické studii byla orální pasta LONICAL použita ve stejné indikaci profylakticky. V in vitro testech bylo zjištěno, že MCE (0,1; 0,25 a 0,5 ?g/ml), LCE (25, 50, 100 ?g/ml) a kombinace LCE/MCE (25/0,25; 50/0,25; 100/0,25; 25/0,5; 50/0,5; 100/0,5 ?g/ml) neovlivnili životnost buněk a nemají vliv na hladinu intracelulárního GSH ani bazální hladiny ROS a IL-6. Po preinkubaci gingiválních fibroblastů s LPS a následné aplikaci MCE, LCE nebo LCE/MCE došlo k zpětnému zvýšení hladiny GSH, snížení hladiny ROS a IL-6 a poklesu exprese COX-2. V klinické studii s terapeutickým použitím MCE došlo v průběhu terapie k poklesu slizniční teploty, snížení intenzity bolesti a nutnosti analgoterapie. Došlo také ke zkrácení celkové délky terapie o 3 dny ve srovnání s klasickou terapií. V klinické studii s profylaktickým použitím orální pasty LONICAL byl pokles slizniční teploty výrazně odlišný u první a třetí aplikace orální pasty s obsahem Lonicery caeruleay (skupina L). Nejmenší spotřeba analgetik byla u pacientů skupiny L a to ve všech 3 dnech aplikace orální pasty. Nejvyšší abúzus analgetik byl ve skupině PL (placebo). Nejnižší intenzita bolesti ve všech časových intervalech (2, 4, 6, 8, 10 a 12 hod.) byla u skupiny M+L a to při první a druhé aplikaci orální pasty. V dotazníkách OHIP byla signifikace prokázána v dotazníku 24 hod a 3 dny v otázce 1D (Poruchy spánku). V dotazníku po 6 hodinách nebyla signifikance prokázána ani u jedné otázky. Z výsledků in vitro testů a klinických studií s extrakty z M. cordata a L. caerulea vyplývá jejich antioxidační, protizánětlivé a antimikrobiální působení. Využitelnost těchto extraktů k terapii alveolitidy se zdá být perspektivní cestou. Do budoucna by mohla být připravena orální pasta pro domácí použití, což by znamenalo značný přínos pro pacienta, jak z hlediska časového, tak terapeutického.

Abstract:

The thesis deals with in vitro study of antioxidant and anti-inflammatory activity of Macleaya cordata (MCE), Lonicera caerulea extract (LCE) and their combination. A randomized clinical trial focused on the possibility of therapeutic use of MCE in the treatment of inflammatory complication (dry socket) after extraction of a lower third molar. In randomized, double-blind clinical study, oral paste LONICAL was used in the same prophylactic indication. In vitro tests, MCE (0,1; 0,25 a 0,5 ?g/ml), LCE (25, 50, 100 ?g/ml) and the combination of LCE / MCE (25/0, 25, 50 / 0.25, 100/0, 25, 25/0, 5, 50/0, 5, 100/0, 5 mg / ml) did not affect cell viability and did not affect intracellular GSH levels or basal levels of ROS and IL-6. Preincubation of gingival fibroblasts with LPS and the subsequent application of MCE, LCE and LCE / MCE induced an increase in intracellular GSH, decrease in ROS generation and reduction of the IL-6 and COX-6 expression. In the clinical study with the therapeutic use of MCE, a decrease of mucosal temperature, intensity of pain and the need of analgotherapy were observed during therapy. Reduced duration of therapy for 3 days was also noted compared with conventional therapy. In the clinical study with prophylactic use of oral paste LONICAL, mucosal temperature decrease was significantly different at the first and third applications of oral paste containing Lonicera caerulea (group L). The lowest consumption of analgesics was in patients group L in all 3 days of oral paste application. Abuse of analgesics was highest in the PL group (containing placebo). The lowest pain intensity at all time intervals (2, 4, 6, 8, 10 and 12 hours) was in the group M + L namely in the first and second application of oral paste. The OHIP questionnaire showed significance only after 24 hours and 3 days in question 1D (Sleep disorders). The questionnaire after 6 hours shoed no significance in any of the questions. The results of in vitro and clinical studies with extracts from M. cordata and L. caerulea showed their antioxidant, anti-inflammatory and antimicrobial effects. The use of these extracts in the treatment of alveolitis appears to be a promising path. In the future, there might be an oral paste for home use bringing a considerable benefit to the patient, both in aspect of time and therapy.

Klíčová slova

alveolitis, extrakce, dolní třetí molár, Macleaya cordata, Lonicera caerulea, sanguinarin, chelerythrin, zánětlivé markry (IL-6, COX-2), antioxidační markry (ROS, GSH)

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 16. 2. 2012

Zveřejnit od: 16. 2. 2012

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 12. 4. 2012

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Stomatologie / Stomatologie