Odhady parametrů kvality screeningového programu karcinomu prsu v České republice

Mgr. Lucie Burešová

Advanced ('rigorózní') thesis

Estimation the parameters of efficacy in breast cancer screening programme in Czech Republic

Abstract:

Organizovaný screeningový program rakoviny prsu byl v České republice zahájen v září roku 2002. Bezplatná preventivní mamografická vyšetření jsou poskytována ženám ve věku 45-69 let. Velice důležitými parametry v hodnocení kvality screeningového programu a vývoje onemocnění rakovinou prsu jsou: střední doba trvání preklinické screeningem detekovatelné fáze (nádor je bez klinických příznaků, ale je možno ho odhalit screeningovým testem – mamografií), která je nazývána „mean sojourn time“, senzitivita mamografie (schopnost testu odhalit nádor), „overdiagnosis“ (podíl nádorů, které neprogredují do stavu s klinickými příznaky) a senzitivita programu (pravděpodobnost, že nádor, který se vyvine u ženy navštěvující screeningový program, bude ve screeningu skutečně nalezen). Tyto parametry není možné pozorovat přímo, lze je však odhadnout na základě matematických modelů. Tyto velice zásadní parametry byly odhadnuty pro ženy ve věkové skupině 50-59 let a 60-69 let účastnící se českého screeningového programu. Bylo použito celkem šest různých modelů založených na markovských řetězcích a odhad parametrů byl proveden metodou nejmenších čtverců pro nelineární regresi nebo Bayesovskými metodami. Pro odhad byly použity počty vyšetřených žen a nádorů diagnostikovaných ve screeningu během prvních tří kol probíhajících v letech 2002- 2007. Odhady „mean sojourn time“, senzitivity mamografie, senzitivity celého programu a „overdiagnosis“ jsou ve shodě s výsledky na základě klinických studií i plošných screeningových programů.

Abstract:

Organized breast cancer screening program in the Czech Republic was initiated in September 2002. Free biennial preventive mammography examinations are offered to women aged 45-69. Important parameters in assessing the quality of the program and natural history of breast cancer are: mean duration of the preclinical screen-detectable phase (the carcinoma is without clinical signs but it could be found by the screening test - mammography), which is called mean sojourn time, sensitivity of mammography (capability of the test to detect cancer), overdiagnosis (the proportion of cancers which would not have progressed to disease with clinical signs) and program sensitivity (probability that a tumour arising in a population subjected to screening will be diagnosed at screening). These parameters are not directly observable; however, they can be estimated using mathematical models. These crucial parameters were estimated for women in age groups 50-59 years and 60-69 years attending Czech mammography screening program. Six different Markov chain models were constructed and estimation of the parameters of interest was performed using non-linear least squares or Bayesian methods. For the estimation number of women screened and number of screendetected cancers in three subsequent screening rounds during years 2002-2007 was used. Estimated mean sojourn time, sensitivity of mammography, program sensitivity and overdiagnosis correspond with results from clinical trials and population-based screening programs.

Keywords

mamografický screening, rakovina prsu, markovské řetězce mammography screening, breast cancer, Markov chains

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 5. 10. 2009

Thesis defence

• Date of defence: 8. 12. 2009
• Reader: RNDr. Marie Budíková, Dr., prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.

Masaryk University

Faculty of Science

Advanced ('rigorózní řízení') programme / field:
Biology / Mathematical Biology