Jak psychoterapeuti usuzují na efektivitu své práce?

Mgr. Stanislav Milotinský

Master's thesis

How do psychotherapists infer the effectiveness of their work?

Abstract:

Usuzování na účinnost psychoterapie je velkou kapitolou současného studia psychoterapie, ve které panuje absence výzkumů zaměřujících se na způsoby hodnocení efektivity terapie bez použití formálních nástrojů tzn. na základě klinického úsudku. Tato práce je pravděpodobně jedna z mála ve světě, která si klade za cíl tuto oblast více prozkoumat. První výzkumná otázka zjišťuje, jaké zdroje terapeuti pro hodnocení účinnosti využívají. Druhá se zabývá oblastmi, které terapeuti pro usuzování na účinnost používají. Pomocí tematické analýzy dat bylo analyzováno 14 diplomantem vedených rozhovorů se zkušenými terapeuty majícími alespoň 10 let praxe, kteří se převážně zabývali individuální terapií u dospělé populace, a kteří spadali do jednoho z 5 hlavních proudů v psychoterapii. Hlavními zjištěními byl primární důraz na zdroje jako terapeutovo pozorování klienta a klientovu výpověď. Dále zaměřování se své vlastní prožitky, ale i občasné využívání formálních nástrojů a na výpovědi třetí strany. Hlavních oblastí používaných pro usuzování na účinnost bylo vytvořeno celkem 12, které odrážejí šíři uvažování nad změnou v psychoterapii. Mezi ně patří Kontrakt, Motivace klienta, Uvolněnost, Zacházení s emocemi, Porozumění si, Kongruence klienta, Autonomie, Terapeutický vztah, Interpersonální vztahy, Symptomatika, Kvalita života a Terapeut. V souhrnu tato přináší první indicie získané ve výzkumném kontextu o tom, na co se terapeuti zaměřují při jejich hodnocení účinnosti založeném na klinickém úsudku.

Abstract:

Concluding on effectiveness of psychotherapy is a great chapter of a contemporary psychotherapy research, however there is an absence of studies focusing on ways of evaluation of psychotherapy effectiveness without a usage of any formal method -- on basis of a clinical judgment. This thesis is probably one of a few worldwide having an exploratory goal of this area. First research question asks what sources are used by psychotherapists for the evaluation of therapy. The second one focuses on dimensions which are evaluated by therapists. Thematic analysis was applied on data obtained from 14 semi-structured interviews with experienced therapist having at least 10 years of experience in conducting psychotherapy. Also their main professional interests lies within area of individual therapy with adult populations and identify themselves as a members of one of five main psychotherapy streams. Main findings were as follows. First, the most important sources of evaluation were therapist’s Observation of a client and Client’s self-report. Also therapists put emphasis on their own Feelings and Intuition, Formal methods and a Third Person’s Report. Secondly, main topics representing areas used for the evaluation of efectivness were Contract, Client’s Motivation, Relaxedness, Dealing with Emotions, Self-insight, Client’s Congruence, Autonomy, Therapeutic Relationship, Interpersonal Relationships, Symptoms, Quality of Life and Therapist. In summary, this thesis brings one of first indications gained in a research context regarding on subjects of therapists’ focus during the evaluation of psychotherapy based on the clinical judgment.

Keywords

účinnost psychoterapie, efektivita psychoterapie, klinický úsudek, standardizované nástroje, psychoterapeutická změna, oblasti změny, dimenze změny, usuzování na účinnost, tematická analýza, hodnotící systémy, zdroje hodnocení, hodnocení psychoterapie, ROM, psychotherapy effectiveness, clinical judgment, standardized methods, routine outcome measurement, process measurement, psychotherapy change, areas of change, dimensions of change, concluding of effectiveness, thematic analysis, online ROM systems, sources of evaluation, evaluation of psychotherapy

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 22. 5. 2017

Thesis defence

• Date of defence: 22. 6. 2017
• Supervisor: doc. Mgr. Tomáš Řiháček, Ph.D.
• Reader: doc. MUDr. Jan Roubal, Ph.D.

Masaryk University

Faculty of Social Studies

Master programme / field:
Psychology / Psychotherapeutic Studies