Léčba bolesti z pohledu všeobecné sestry

Michaela RŮŽIČKOVÁ NEUŽILOVÁ

Bachelor's thesis

Treatment of a pain from the perspective of nurse.

Abstract:

Základní teoretická východiska Teoretická část bakalářské práce se zabývá léčbou bolesti, přesněji léčbou akutní pooperační bolesti z pohledu všeobecné sestry. Je rozdělena do několika části. První část je zaměřena obecně na bolest, stručně charakterizuje jednak bolest samotnou, dále pak popisuje její vznik a dělení. Tato část též obsahuje stručný popis hodnocení bolesti a nejčastěji používané metody měření bolesti. Dále navazuje část, která popisuje akutní pooperační bolest, její specifika a možnosti léčby. Okrajově je zde zmíněna i pooperační analgezie u geriatrických pacientů a dětí. V závěru teoretické části bakalářské práce je zmíněna problematika řízení kvality léčby akutní pooperační bolesti. Cíl práce Hlavním cílem bakalářské práce je zmapovat hodnocení bolesti všeobecnou sestrou na pooperačním pokoji, jednak způsoby a techniky, které sestry používají ale též i jejich názor podložený zkušenostmi z praxe. Úkolem druhého cíle je zjistit obecnou informovanost všeobecných sester o léčbě akutní bolesti a vyhledat nedostatky v řízení kvality léčby pooperační bolesti. Třetí cíl má za úkol zmapovat praktické dovednosti všeobecných sester v péči o pacienty se zavedeným epidurálním katetrem. Použité metody Pro empirickou část této bakalářské práce bylo zvoleno kvalitativní šetření. Byla použita metoda sběru dat formou polostrukturovaného rozhovoru. Výsledky Z výzkumného šetření vyplynulo, že sestry k hodnocení akutní pooperační bolesti používají techniku VAS, která je zároveň standardizovaným záznamem bolesti daného zdravotnického zařízení. Dotazovaným sestrám tato technika zcela vyhovuje, jiné techniky hodnocení bolesti ve své praxi nepoužívají. Jako hlavní výhody hodnocení bolesti pomocí VAS sestry uvádí přehlednost a srozumitelnost záznamu o vývoji a léčbě bolesti, což zjednodušuje především komunikaci s dalšími členy ošetřujícího týmu, který se podílí na léčbě bolesti daného pacienta. Dále bylo šetřením zjištěno, že sestry pracující na pooperačním pokoji nejsou dostatečně aktivní ve vyhledávání příznaků akutní pooperační bolesti. Ve většině případů čekají, až na samotnou verbalizaci bolesti pacienta. Jako hlavní příčinou bolesti u pacientů po chirurgickém výkonu sestry uvádí operační ránu a jiné aspekty, které by mohly ovlivnit akutní pooperační bolest, sestry neakceptují. Díky výzkumnému šetření byl dále zjištěn problém v organizaci léčby akutní pooperační bolesti, kdy hlavním důvodem je nepřítomnost ošetřujícího lékaře na pooperačním pokoji, nebo jeho špatná dostupnost. Dalším problémem je též špatná multioborová spolupráce, která vázne především na komunikaci a též nepřehledných záznamech o průběhu léčby bolesti v perioperačním období. Obecné znalosti o léčbě akutní bolesti mají sestry dostačující, žádná z dotazovaných nemá specializační vzdělání v oboru algeziologie. Z šetření týkající se ošetřovatelské péče o pacienta se zavedeným epidurálním katetrem vyplynulo, že sestry provádí veškeré výkony v souvislosti s epidurální analgezií zcela v souladu se standardizovanými postupy. Na otázku, zda je epidurální analgezie pro pacienty přínosem, se sestry ve svých odpovědích vyjádřily pozitivně a jako hlavní přínos vidí v lepší spolupráci pacienta s ošetřujícím personálem a následnou účinnější realizaci ošetřovatelského procesu. Závěr Tato bakalářská práce je zaměřena na problematiku a specifika péče o pacienty trpící akutní pooperační bolestí. I přesto, že akutní pooperační bolest je relativně dobře zvládnutelný symptom, nelze ji opomíjet, jelikož svým dopadem může negativně ovlivnit pooperační zo

Abstract:

tavování pacienta, může vést k prodloužení hospitalizace, ke zvýšení nákladů na léčbu a v některých případech, vést k chronickým zdravotním obtížím.

Abstract:

The theoretical section of a bachelor thesis deals with pain treatment, specifically of urgent post operational pain management treatment from the nurse's point of view. It is divided into several sections. First section is focused at pain in general, briefly characterizes the pain itself as well as its formation and division. This part also contains brief description of pain score and mostly used methods pain measurement. Then follows the part, where the urgent post operational pain as well as its specifics and cure possibilities are described. A post operational analgesia appearing by geriatric patients and kids is marginally mentioned here. In the conclusion of theoretical section there is mentioned the issue of urgent post operational treatment quality management. Thesis aim The main purpose of the bachelor thesis is to chart an evaluation of the level post-operative pain by general nurse in the post-operative unit. There are ways and technics, which are in general used on one side, on the other side opinion including practical experience. The second target is general information how to treat pain and to find shortage in management of quality treatment of postoperative pain. The third target is about to map the general nurse's practical skills in the care of patients with epidural catheter. Research methods A qualitative research was chosen for the empirical section of this bachelor thesis. A form of a half structured interview was used for data mining. The interviews with respondents were recorded in written way into in advance prepared form, consequently the qualitative data were analysed and organized according to their importance into categorization group with the coding technic pencil & paper. Results The research resulted, that nurses use VAS technic to chart the urgent post operational pain, which is also standardized pain record of particular medical institution. This technic is absolutely suitable for interviewed nurses, no other technics of pain score are used in daily routine. The nurses report clarity and intelligibility of the record of progression and pain treatment to be the main advantages in scoring pain according to VAS, which simplifies the communication with the other nursing team members participating on pain treatment of particular patient. Next result: Nurses working on post-operative units are not active enough to find symptoms of acute post-operative pain. Nurses wait for patients themselves to verbalize the pain. Nurses give a main cause of post operational pain postoperative wound, they don't accept other reasons. The next problem was discovered in organization of management of post operational acute pain. The main reason is bad accessibility or inaccessibility of attended physician. Also bad multiprofesional communication is guilty. Cooperation reaches on dead lock on bad communication, on confused records from preoperational and post operational period. Nurses have plenty of experience of treatment of urgent pain. Nobody from nurses has special education in algesiology. Care of patient with epidural catheter taken is provided in accordance with standard approach. Is an epidural analgesiology contributing for patients? Nurses answer positive. The main contribution is better cooperation in line patient staff and more effective care process. Conclusion The bachelor thesis is concerned on problematic and specify of care of patients with acute post-operative pain. Acute post-operative pain is good managed symptom, it is impossible to pass it. It could be negatively influenced postoperative recovering, it could be a reason of prolonged hospitalization, increasing costs of treatment. Untreated postoperative pain could lead to chronical problems with health in general.

Keywords

Akutní bolest, všeobecná sestra, pooperační péče, epidurální katetr

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 12. 8. 2014

Accessible from:: 12. 8. 2014

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. František Dolák, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing