Péče o chronické rány z pohledu sester v agenturách domácí péče v ČR

Tereza NACHTNEBLOVÁ

Bakalářská práce

Care for chronic wounds from the perspective of nurses in home care agencies in the Czech republic

Anotace:

Bakalářská práce se zabývá problémem léčby chronických ran z pohledu sester v agenturách domácí péče. První polovina teoretické části je věnována ranám. Zde můžeme nalézt orientační rozdělení ran. Především se však týká problematiky chronických ran, přesného rozdělení nejčastěji se vyskytujících chronických ran a zařazení stadia rány dle klasifikace. Důležitá je také prevence vzniku chronických ran. Zde je nejdůležitější intervencí sledování rizikových faktorů. Dále jsou v práci popsány fáze hojení ran, jejich dělení a návaznost na sebe. Při léčbě je nutná dokumentace rány. Této oblasti se věnuje celá kapitola, z níž lze jednoznačně vyčíst, jaké jsou zapotřebí vědomosti o ráně a jakým způsobem provádět správnou dokumentaci. Kontinuum hojení rány určuje průběh léčby dle barev spodiny rány. Průběh by měl být od barvy černé k barvě růžové, která znázorňuje pozitivní vývoj léčby. Faktory ovlivňující hojení jsou rozděleny do dvou kategorii - vnější a vnitřní faktory. Hlavní složkou kapitoly o léčbě chronických ran jsou moderní obvazové techniky. Druhá polovina teoretické části je zaměřena na charakteristiku agentur domácí péče. Zajímavá je historie domácí péče a okolnosti podmiňující vznik myšlenky ošetřování pacientů v jejich domácím prostředí. V součastné době se na péči o klienta v domácím prostředí podílí multidisciplinární tým. Domácí péče je poskytovaná v různých druzích péče tak, aby byly pokryty veškeré potřeby ze strany klienta a zároveň požadavky ošetřujícího lékaře. Bakalářská práce má stanoveny dva cíle: cíl 1. - zmapovat vzdělání sester v agenturách domácí péče v oblasti hojení ran. Cíl 2. - zjistit nejčastější metody hojení chronických ran v agenturách domácí péče. K dosažení cílů byla zvolena technika kvalitativního šetření pomocí nestandardizovaného rozhovoru. První výzkumný soubor tvořily sestry, které pracují v Oblastní charitě České Budějovice a ADP Alice v Českých Budějovicích. Druhým výzkumným souborem byly sestry pracující v Oblastní charitě Znojmo. Celkem bylo provedeno 8 rozhovorů se sestrami agentur domácí péče. Výzkumná otázka č.1 zjišťuje, jaké kurzy sestry agentur domácí péče navštěvují. Na základě provedeného výzkumu bylo zjištěno, že sestry navštěvují kurzy dle svého výběru průměrně 3x ročně. Každý rok se sestry zúčastňují kurzu věnovanému problematice léčby chronických ran. Všeobecné zdravotní sestry ví, kde mohou vyhledat vzdělávací programy. Byla také zjištěna velmi zajímavá informace v podobě toho, že veškeré zúčastněné kurzy zaměstnavatel proplácí. Výzkumná otázka č. 2 řeší problematiku toho, které metody při léčbě chronické rány jsou nejčastěji používány. Zde bylo na základě provedených rozhovorů zjištěno, že všeobecné sestry upřednostňují léčbu pomocí moderních materiálů, které přináší velké množství výhod jak pro klienta, tak i pro zdravotnický personál. Nejčastěji uváděné výhody jsou ? menší frekvence převazů, rychlé zhojení defektů, šetrný převaz a především spokojený klient. Dále byl zjištěn problém v užívání moderního vlhkého materiálu. Zdravotní sestry se často setkávaní s nesouhlasem ošetřujícího lékaře, který není ochotný tyto materiály předepisovat. Z tohoto důvodu si klienti musí materiály hradit sami. Celkově se sestry shodly, že léčba chronické rány pomocí moderního krytí je přínosem pro klienta. Stanovené cíle bakalářské práce tedy byly naplněny. Sestry v agenturách domácí péče se pravidelně vzdělávají v oblasti hojení ran. Nejčastější metodou hojení chronických ran v agenturách domácí péče je metoda vlhkého hojení.

Abstract:

This bachelors? thesis is investigating problems with treatment of chronic wounds from perspective of nurses in home care agencies. First half of this theory is dedicated to wounds. Here you can find categories of wounds. This work is mainly dedicated to the investigation of chronic wounds, the exact division of most common chronic wounds and their stage placement in accordance with classification. Very important is also prevention of development of these chronic wounds. Here the most important intervention is the observation of high-risk factors. Furthermore, we described the different stages of the healing of the wound, their differentiation and progression. During treatment it is necessary to document the progress of the wound. A whole chapter is dedicated to this, so we can clearly understand what knowledge about the wound is important and which way to correctly document the wound. Continuity of healing of the wound determines the course of treatment in accordance with the colour of the base of the wound. The course of healing should go from black colour to pink, indicating a positive course of treatment. The factors influencing the treatment are separated into two categories ? internal and external. The main component of this chapter is about the treatment of chronic wounds and contemporary dressing techniques. The second part of this theory is dedicated to the characteristics of home care agencies. It is interesting to note the history of home care and the circumstance in which the idea of caring for the patient in their home environment begun. At present, a multidisciplinary team plays major role in the home care of a client. The home care provides all aspects of the care for the client and also meets all the requirements of the attending physician. This bachelor?s thesis has two goals: goal no. 1 ? to map the education of the nurses in home care in the area of healing of the wounds. Goal no.2 ? to find the most common methods of treatment of chronic wounds for home care agencies. To reach the goal, quality research was chosen with the help of informative interviews. The first subjects of research were nurses working in regional charity Ceske Budejovice and APD Alice in Ceske Budejovice. The second research subjects were nurses in Regional charity in Znojmo. There were 8 interviews in total conducted with the nurses in home care agencies. Research question one investigates which courses home care agency nurses attend. Based on the research that was carried out I found that nurses attend courses of their choice on average three times a year. Every year they attend a course dedicated to chronic wounds treatment and they know where to seek those courses from. I also discovered the important fact that all employers found those programmes. The research question two investigates which methods of treatment are most commonly used in chronic wound treatment. On the bases of the investigation I found that the nurses prefer the use of contemporary materials, which brings great deal of benefits not only for the client but also for the nursing staff. The most commonly mentioned advantages are ? less frequent change of dressings, faster healing of the wounds, gentler change of the dressing and most importantly satisfied patient. Furthermore, I discovered a problem in using contemporary moist dressing materials. The nurses often found that the attending physician does not agree with this course of treatment and refuses to prescribe these materials. That is why most patients have to fund these themselves. Overall the nurses agreed that the treatment of chronic wounds with contemporary dressings brings the client benefits. The given goals of this bachelor?s thesis were accomplished. The nurses in home care agencies are regularly educating in the area of treatment of the wounds. The most common method in treating chronic wounds in home care agencies is moist bandage method.

Klíčová slova

chronická rána, agentura domácí péče, moderní obvazové techniky

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 2. 5. 2013

Zveřejnit od: 2. 5. 2013

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Jitka Tamáš Otásková

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Všeobecná sestra