Management pacienta s traumatickým poraněním mozku v PNP

Pavel KUNC

Bachelor's thesis

Prehospital care for a patient with brain injury

Abstract:

Přehledová bakalářská práce se zabývá problematikou zajištění pacienta s traumatickým poraněním mozku v přednemocniční neodkladné péči. Prezentuje aktuálně dohledané poznatky z posledních let týkající se možností vyšetření pacienta a jeho následného zajištění. V úvodní kapitole je věnována pozornost kompletnímu managementu v jednotlivých krocích podle algoritmu ABCDE, a to od zajištění dýchacích cest, přes tekutinovou léčbu až po konečný transport do traumacentra. V dalších podkapitolách se pak práce věnuje jednotlivým dílčím cílům: způsobům neurologického zhodnocení pacienta a jednotlivým terapeutickým výkonům. Pro základní neurologické vyšetření je stále GCS ideální hodnotící nástroj. A to jak z hlediska praktičnosti, tak i z hlediska kvality. Zajištění dýchacích cest u pacientů s traumatickým poraněním mozku je podle většiny studií přínosné, pokud se provede již v přednemocniční neodkladné péči. Záleží ovšem na faktorech jako je kvalita provedení, zkušenost zdravotnického pracovníka provádějícího výkon nebo třeba vzdálenost od nemocničního zařízení. V rámci tekutinové terapie a prevence edému mozku je pak vhodné využití jak osvědčeného manitolu, tak i hypertonického roztoku NaCl.

Abstract:

This survey thesis concerns with a management of a patient with traumatic brain injury in prehospital care. It presents recent studies from past few years on the mentioned topic. Complete management according to ABCDE algorithm is mentioned in the opening chapter. In following chapters, the attention is focused on specific interventions, such as airway management, fluid therapy and basic neurological examination. Regarding a neurological examination, GCS is still valid and precise tool for predicting patient's outcome. Intubation in pre-hospital care is according to most of the recent studies beneficial for patients, but other factors such as skill and distance from the hospital must be taken into consideration. For keeping adequate blood pressure and treatment of brain oedema, either mannitol or hypertonic saline can be used, as both of them are equally beneficial and none of them was found to be better.

Keywords

traumatické poranění mozku, přednemocniční péče, management, Glasgow Coma Scale, GCS, FOUR, intubace, tekutiny, krystaloidy, manitol

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 28. 4. 2022

Thesis defence

• Supervisor: doc. MUDr. Pavel Dráč, Ph.D.

Palacký University Olomouc

Faculty of Health Sciences

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Care / Paramedic