Specifika ošetřovatelské péče u klientů/pacientů s komplikacemi po selektivní koronarografii/PTCA

Bc. Ilona BLÁHOVÁ

Master's thesis

Specifications of nursering care of patiens with complications after direct SKG/PTCA

Anotácia:

Abstrakt V současné době není pochyb o tom, že v České republice dochází k postupnému prodlužování střední délky života, což významně ovlivňuje i fakt, že se snižuje mortalita kardiovaskulárních onemocnění, zvláště pak u onemocnění akutními koronárními syndromy. Vedle prokazatelného efektu zdravého životního stylu, diety a samozřejmě i kvalitní a účinné farmakoterapie se na tomto úspěchu podílí i významný rozvoj na poli intervenční kardiologie. Počty koronarogrfií, koronárních angioplastik a implantací stentů se několikanásobně zvýšily a v dnešní době patří invazivní koronarografická diagnostika a perkutánní revaskularizace myokardu mezi nejčastější diagnostické a terapeutické metody v léčbě akutních forem ischemických chorob srdečních. Samozřejmým a nezbytným předpokladem takového rozmachu na poli intervenční koronarografie bylo i vytvoření dostatečně husté sítě katetrizačních laboratoří a specializovaných pracovišť, kde by byla zajištěna vysoce odborná a intenzivní péče o pacienty. Tato diplomová práce se zaměřilo na tři základní cíle: ? Zmapovat a charakterizovat odlišnosti ošetřovatelské péče v rámci různých komplikací u pacientů po SKG/PCI ? Zmapovat bio/psycho/sociální dopady komplikací po SKG/PCI na pacienta ? Zjistit a sumarizovat personální a materiální předpoklady a potřeby pro kvalitní zajištění ošetřovatelské péče u těchto komplikovaných stavů V rámci této práce probíhal výzkum s využitím kvalitativní metodologie. Využity byly metody pozorování, nestandardizovaných rozhovorů a analýzy lékařské a ošetřovatelské dokumentace. Výzkumnými vzorky na které bylo šetření zaměřeno byly pacienti s akutním koronárním syndromem hospitalizovaní na koronární jednotce Kardiocentra v Českých Budějovicích, dále jejich rodinní příslušníci a v neposlední řadě i ošetřovatelský tým zajišťující komplexní ošetřovatelskou péči. Výsledkem této studie bylo jedenáct popisných kazuistik charakterizující výskyt nejčastějších komplikací u pacientů s ACS po SKG/PCI. Pro větší přehlednost je každá kazuistika doplněna o myšlenkovou mapu s výčtem nejdůležitějších ošetřovatelských intervencí v rámci zvládnutí specifického akutního stavu. Studie obsahuje dále rámcovou analýzu bio/psycho/sociálních dopadů komplikovaných stavů na pacienty. Zajímavé je srovnání této problematiky z pohledu sester a pacientů, jež zachycují srovnávací grafy. Oblast věnovaná organizačně personálnímu zajištění obsahuje nejprve charakteristiku chodu a je doplněna o přehledy personálního osazení ošetřovatelským týmem a jejich kvalifikací a zmapováním délky praxe v oboru na Koronární jednotce v Českých Budějovicích. Zpracování sumarizace materiálně přístrojového vybavení vychází rovněž z analýzy předchozích případů a je doplněna fotografiemi přístrojového vybavení, typického a nezbytného pro péči o nemocné na KJ a v rámci práce má především informační a doplňující charakter k ucelení pohledu na provoz koronární jednotky a práci ošetřovatelského personálu.

Abstract:

Abstract In the Czech Republic there is no doubt about the tendency of gradual increase in median life expectancy, which is significantly affected by the fact that mortality from cardiovascular diseases, especially from acute coronary syndromes, has been decreasing. Besides the provable effect of a healthy lifestyle, diet and, by all means, a quality and effective pharmacotherapy, a significant development in the field of interventional cardiology contributes to this accomplishment. The number of coronographies, coronary angioplasties and implanted stents have multiplied, and today the invasive coronarographic diagnostics and percutaneous myocardial revascularization belong to the the most common diagnostic and therapeutic methods in treatment of acute forms of ischemic heart diseases. An obvious prerequisite for such a rapid development in the field of intervention coronary angiography was the establishment of a sufficiently dense network of catheter laboratories and specialized facilities, which provide a highly professional and intensive care for patients. This thesis is focused on three basic objectives: ? To survey and characterize differences in nursing care concerning various complications in patients after SKG / PCI ? To survey bio / psycho / social impacts of complications after SKG / PCI on a patient ? To identify and summarize personal and material prerequisites and requirements to ensure quality nursing care for these complicated conditions The research was conducted by using a qualitative methodology. The methods used were observation, non-standardized interviews and medical and nursing records analyses. The research survey samples on which the investigation was focused were patients with the acute coronary syndrome hospitalized in the coronary care unit in the Cardio Center in České Budějovice, their family members and also the nursing staff providing the comprehensive nursing care. The outcomes of this survey were eleven descriptive case reports characterizing the occurrence of the most frequent complications in patients with ACS after SKG / PCI. To ensure clarity, each case study is complemented by a thought map with an account of the most important nursing interventions in the management of specific acute conditions. The paper also contains a framework analysis of bio / psycho / social impacts of complicated situations on patients. It is interesting to compare this matter from the perspective of nurses and patients, which is seen in correlation graphs. The section describing the organizational and personnel provision is introduced with the characteristics of the medical process and it also contains the list of medical personnel with their qualifications and the length of experience in the Coronary care unit in České Budějovice. Summarization of the instrumental medical equipment is also based on the analysis of previous cases and is accompanied by photographs of the equipment typical and indispensable for the care of patients in the Coronary care unit, which primarily has an informative and complementary character to get an integrated view of the Coronary care unit running and the nursing staff work.

Kľúčové slová

Akutní infarkt myokardu, Selektivní koronarografie, Perkutánní transluminární koronární angioplastika, Komplikace, Specifická ošetřovatelská péče, Sestra, Koronární jednotka

Jazyk práce: Czech

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 24. 5. 2010

Zverejniť od: 24. 5. 2010

Identifikátor: 16996

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 15. 6. 2010
• Vedúci: PhDr. Andrea Hudáčková

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / odbor:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines