Fyzioterapie při revmatoidní artritidě dospělých

Mgr. Kateřina GROHMANNOVÁ

Bakalářská práce

Physiotherapy in adults with rheumatoid arthritis

Anotace:

Úvod: Jako téma mé bakalářské práce jsem si zvolila fyzioterapii u pacientů s revmatoidní artritidou. Cíl práce: Cílem práce bylo přispět k řešení problematiky fyzioterapie u dospělých s revmatoidní artritidou. Metodika: Jako metodologický rámec byla zvolena případová studie, kde kritériem pro výběr pacienta byla diagnostikovaná revmatoidní artritida, pohybové obtíže a motivace k dlouhodobější spolupráci. Pacientkou byla 74letá žena s revmatoidní artritidou 3. stupně, trpící především postižením rukou ? ulnární deviací a deformitou typu labutí šíje. Celkově bylo realizováno 10 terapií. Prvních 5 terapií proběhlo v ambulantním zařízení, zbývající v domácím prostředí pacientky. Spolupráce s pacientkou trvala od února do dubna 2023. Výchozím bodem pro stanovení krátkodobého rehabilitačního plánu byly primárně anamnéza a vstupní kineziologický rozbor, který zahrnoval vyšetření aspekcí, antropometrii, goniometrii, vyšetření svalové síly, hybnosti, svalového tonu a chůze. Během fyzioterapeutické intervence jsem aplikovala různé metody, včetně technik měkkých tkání, míčkové facilitace, postizometrické relaxace, postfacilitačního strečinku, mobilizačních technik, PNF, DNS, spirální stabilizace páteře a Spiraldynamik?. Výsledky: V oblasti zápěstí došlo k rozšíření rozsahu pohybu do dorzální flexe (aktivně i pasivně o 10°, na 50°/60° vpravo a 70°/80° vlevo) a radiální dukce (aktivně o 5° a pasivně o 10°, na 15°/20° vpravo a aktivně o 5° na 15° vlevo). Dále došlo k výraznému zlepšení pohybu prstů a palců na obou rukách (aktivně i pasivně o 20°, na 60°/70°). Pozitivní výsledek byl zaznamenán v celkovém zvýšení svalové síly pravé horní končetiny, zejména v oblasti pravého ramenního kloubu, což bylo nejvýraznější ve směru abdukce (ze 3 na 4 podle svalového testu). Závěry: Dosavadní výsledky dokumentují zlepšení pohyblivosti a svalové síly v oblasti horních končetin, zejména pravé ruky. Terapie nejen přinesla konkrétní výsledky, ale rovněž podnítila pacientku k rozhodnutí podstoupit operaci ruky. Spolupráce s pacientkou mi otevřela možnost systematicky prozkoumat zajímavou problematiku a získat cenné praktické dovednosti.

Abstract:

Introduction: The topic of my bachelor's thesis is physiotherapy in patients with rheumatoid arthritis. The objective: The aim was to contribute to addressing the issue of physiotherapy in adults with rheumatoid arthritis. Methodology: A case study was chosen as the methodological framework, with criteria for patient selection including diagnosed rheumatoid arthritis, mobility issues, and motivation for long-term cooperation. The patient was a 74-year-old woman with grade 3 rheumatoid arthritis, primarily experiencing hand impairment with ulnar deviation and swan neck deformity. A total of 10 therapy sessions were completed. The initial five therapies took place in an outpatient facility, and the remaining sessions in the patient's home environment. The collaboration with the patient lasted from February to April 2023. The starting point for establishing a short-term rehabilitation plan was primarily the medical history and initial kinesiological analysis, which included an examination of aspects, anthropometry, goniometry, assessment of muscle strength, range of motion, muscle tone, and gait, and other specific assessments. The primary goals of physiotherapy were to achieve soft tissue release, improve range of motion, and increase muscle strength. Various methods were applied including soft tissue techniques, ball facilitation, post-isometric relaxation, post facilitation stretching, mobilization techniques, PNF, DNS, spinal stabilization, and Spiraldynamik?. Results: In the wrist area, there was an extension of the range of motion into dorsal flexion (actively and passively by 10°, to 50°/60° on the right and 70°/80° on the left) and radial deviation (actively by 5° and passively by 10°, to 15°/20° on the right and actively by 5° to 15° on the left). Furthermore, there was a significant improvement in finger and thumb movement on both hands (actively and passively by 20°, to 60°/70°). A positive outcome was noted in the overall increase in muscle strength of the right upper limb, particularly in the area of the right shoulder joint, most notably in abduction (from 3 to 4 according to the muscle strength test). Conclusions: The current results demonstrate an improvement in mobility and muscle strength in the upper limbs, particularly in the right hand. The therapy not only yielded specific outcomes but also motivated the patient to decide on hand surgery. Collaborating with the patient provided me with the opportunity to systematically explore an intriguing issue and acquire valuable practical skills.

Klíčová slova

fyzioterapie, kloubní destrukce, případová studie revmatoidní artritida

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 4. 12. 2023

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: PhDr. Mgr. Kateřina Tichá, Ph.D.

UNIVERZITA JANA EVANGELISTY PURKYNĚ V ÚSTÍ NAD LABEM

Fakulta zdravotnických studií

Bakalářský studijní program / obor:
Fyzioterapie / Fyzioterapie