Procedurální bolest v pediatrickém ošetřovatelství

Bc. Lenka MRÁZKOVÁ

Master's thesis

Procedural Pain in Paediatric Nursing

Abstract:

Cíl: Hlavním cílem diplomové práce bylo zhodnotit procedurální bolest u dětí prostřednictvím sebehodnotící škály Wong-Baker Faces Scale a observační škály FLACC. Pomocí dílčích cílů bylo zjištěno, zda se liší vnímání procedurální bolesti u dítěte na základě hodnocení dítětem, rodičem a dětskou sestrou a také byly ověřeny faktory, které mohou ovlivňovat vnímání procedurální bolesti dítětem. Metodika: Výzkumný soubor se skládal ze 103 dětí ve věku 3 - 10 let, rodičů a dětských sester. Dětem byla na základě ordinace lékaře odebrána krev či zaveden periferní žilní katetr a následně byla intenzita procedurální bolesti zhodnocena všemi respondenty. Děti hodnotily bolest pomocí škály Wong-Baker Faces, rodiče a dětské sestry pomocí škály FLACC. Současně byl rodiči vyplněn krátký dotazník s demografickými a klinickými údaji o dítěti. Výzkum byl realizován od listopadu 2017 do února 2018 v Krajské nemocnici Tomáše Bati, a.s. Zlín a ve Fakultní nemocnici Ostrava. Výsledky: Bylo zjištěno, že existuje statisticky významný rozdíl v hodnocení procedurální bolesti mezi dítětem a dospělými hodnotiteli - rodičem a dětskou sestrou - kteří intenzitu procedurální bolesti dítěte podhodnocovali. Mezi dospělými hodnotiteli naopak nebyl významný rozdíl v hodnocení dětské bolesti. Dále se zjistilo, že intenzita procedurální bolesti je ovlivněna těmito faktory: předchozí zkušenost dítěte s výkonem, druh příjmu k hospitalizaci, věk dítěte. Závěr: V praxi se můžeme stále setkávat s podhodnocováním dětské bolesti dospělými osobami a s tím souvisejícím nedostatečným managementem bolesti. Dětské sestry by měly v praxi pracovat s ověřenými měřícími nástroji, a pokud to věk dítěte umožňuje, považovat sebehodnocení bolesti dítětem za nejlepší možnou metodu.

Abstract:

Objective: The objective of the thesis was to assess procedural children's pain using the self-report pain tool (Wong-Baker Faces Scale) and observational pain tool (FLACC Scale). Through the several partial objectives were found out differences in perceptions of child's procedural pain intensity. It was assessed by the child, the parent and paediatric nurse. Factors that can influence children's perceptions of procedural pain were also verified. Methodology: Participants consisted of 103 children aged 3-10 years, their parents and paediatric nurses. Children went through the routine blood draw or peripheral venous cannulation. Finally the pain intensity was assessed by the child, his parent and by paediatric nurse who performed the procedure. Children assessed the pain intensity using Wong-Baker Faces Scale. Parents and paediatric nurses used FLACC scale. Parents also filled in short questionnaire with demographic and clinical information about children. The research was realized since November 2017 till February 2018 in Thomas Bata Regional Hospital, a.s. Zlín and University Hospital Ostrava. Results: The results show that there are significant differences between child's and parental or paediatric nurse's assessment of procedural pain. Adults have undervalued children's procedural pain intensity. However there wasn't significant difference in assessment of procedural pain intensity between adults. Next findings show that procedural pain intensity can be influenced by several factors: previous procedure experience, type of hospital admission, the age of the child. Conclusion: In fact we can still experience underestimation of children's pain by adults and related poor management of pain. Paediatric nurses should use verified pain assessment tools and if the age of the child allows, nurse should consider self-report of pain intensity as the best possible method to apply.

Keywords

procedurální bolest, intenzita bolesti, dětská sestra, dítě, rodič, Wong-Baker škála bolesti, FLACC

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 30. 4. 2018

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Jana Chromá, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Nursing / Nursing care in pediatrics