Ošetřovatelská péče u pacienta s nádorovým onemocněním žlučových cest.

Jana ROUBALOVÁ

Bachelor's thesis

Nursing care for patients with biliary tract malignancy.

Abstract:

Bakalářská práce se zabývá ošetřovatelskou péči u pacienta s nádorovým onemocněním žlučových cest. Teoretická část práce je zaměřena na problematiku nádorového onemocnění žlučových cest, na potřeby pacientů v preterminálním stádiu nemoci se zavedenou perkutánní transhepatální drenáži a úlohu sestry při jejich uspokojování. Nádory žlučových cest patří mezi vzácné malignity, jsou provázeny rychlou progresí onemocnění a velmi nepříznivou prognózou. Malignita se nejčastěji vyskytuje u osob ve věkové skupině 50 ? 70 let. Nádory žlučových cest způsobují postupně blokádu žlučových cest, zabraňují odtoku žluče a dochází k narůstání ikteru i bolestí. U nemocného se rozvíjí sepse. Onemocnění v mnoha případech rychle postupuje a dochází neodvratně ke smrti. Jednou z možností odvádění žluče u neoperabilních pacientů z nádoru zablokovaných žlučových cest je perkutánní transhepatická drenáž. Výkon pacientovi sice neprodlouží život, ale zlepší jeho kvalitu, tj. má jen paliativní význam. Pro bakalářskou práci byl stanovený jeden cíl a tři výzkumné otázky, které byly zaměřeny na specifika ošetřovatelské péče u pacienta s nádorovým onemocněním žlučových cest. Cíl: 1. Zjistit specifika ošetřovatelské péče u pacienta s nádorovým onemocněním žlučových cest. Výzkumné otázky: 1. Jaké mají specifické potřeby pacienti s nádorovým onemocněním žlučových cest? 2. Jak jsou pacienti se zavedenou perkutánní transhepatální drenáži informování o péči o drenáž? 3. Jsou pacienti informováni o své nemoci? K dosažení cíle byl použit kvalitativní výzkum formou polostrukturovaného rozhovoru s pacienty s nádorovým onemocněním žlučových cest se zavedenou perkutánní transhepatální drenáži, hospitalizovaných ve Fakultní nemocnici v Plzni na interní klinice zaměřené na onemocnění GIT. První výzkumnou otázkou práce, bylo zjistit, jaké mají specifické potřeby pacienti s nádorovým onemocněním žlučových cest. Zjištěné specifické potřeby mohou pomoci sestře lépe pochopit problematiku tohoto onemocnění a zkvalitnit tak poskytování ošetřovatelské péče. Z výsledků vyplynula řada potřeb, které pacientům v ošetřovatelské péči chybí nebo jsou ze strany ošetřujícího personálu zanedbávány. Bylo zjištěno, že právě mezi vyhledávané potřeby nemocných s nádorovým onemocněním žlučových cest patří hlavně vyhledávání klidu a pokoje, tišení bolesti, psychologická podpora proti strachu a obavám z budoucnosti, potřeba respektovat a udržovat pocit důstojnosti a sebeúcty, potřeba zajištění kvality života, potřeba naslouchat a vyjádřit pochopení, potřeba výživy a hydratace, potřeba hygieny a vyprazdňování. Druhou výzkumnou otázkou práce, bylo zjistit, jak jsou pacienti se zavedenou transhepatální drenáži informování o péči o drenáž. Co se týká oblasti informovanosti o péči o drenáž, tady bylo zjištěno, že přes snahu sester řádně edukovat pacienty, nebyl ze strany pacientů o edukaci zájem. Zejména vzhledem k vysokému věku nemocných. Většina z nich péči sama nezvládá a spoléhá na pomoc ošetřujícího personálu nebo rodinného příslušníka. Zbytek mylně spoléhá na to, že drenáž je jenom dočasná část léčby před uzdravením a proto péči o drenáž zanedbává. Třetí výzkumnou otázkou práce, bylo zjistit, jak jsou pacienti informováni o své nemoci. Z odpovědí v rozhovorech na tuto otázku vyplynulo, na jaké úrovni je informovanost nemocných o svém onemocnění. Ve výzkumné části bylo zjištěno, že nemocní mají o své nemoci informace získané od ošetřujícího personálu, ale ve většině případů jim nerozumí. Nemocný se dotazuje u sester i na informace, které nespadají do její kompetence, ale jsou v k

Abstract:

ompetenci lékaře. Na základě zjištěných výsledků byla sestavena brožura pro nemocné s nádorovým onemocněním žlučových cest. Tento manuál by měl sloužit jako informační materiál, který pacientům podá dostatečné informace o jejich onemocnění, léčebném režimu, péči o drenáž a usnadní tak práci sester při jejich edukaci.

Abstract:

This thesis deals with nursing care for patients with biliary tract cancer. The theoretical part focuses on the issue of biliary tract cancer, the needs of patients in the preterminal stage of the disease with introduced percutaneous transhepatic drainage and the role of nurses during their meeting. Biliary tract tumours cause gradual blockage of the biliary tract, thus preventing the flow of bile; there is also the progression of icterus and pain. The patient develops sepsis. In many cases the disease proceeds rapidly and death is inevitable. One of the possible methods of bile removal from the blocked biliary tract in patients with inoperable tumours is percutaneous transhepatic drainage. The operation will not prolong the patient?s life, but it will improve the quality of life, i.e. it has only a palliative effect. One objective a three research questions were set for this thesis; the questions were focused on specific aspects of nursing care for patients with biliary tract cancer. Objective: 1. To find out specifics aspects of nursing care for patients with biliary tract cancer. Research questions: 1. What are the specific needs of patients with biliary tract cancer? 2. To what extent are patients with percutaneous transhepatic drainage informed about the care for the drainage? 3. Are the patients informed about their disease? To achieve the objective, qualitative research was used in the form of semi-structured interviews with patients with biliary tract cancer having percutaneous transhepatic drainage, hospitalized at the University Hospital in Pilsen, the Department of Internal Medicine specializing in gastrointestinal diseases. The first research question of the thesis was to find out what the specific needs of patients with biliary tract cancer were. The identified specific needs can help nurses to understand better the problems of this disease and to improve the quality of nursing care provision. The results revealed a number of needs that patients in nursing care miss or that are neglected by the nursing staff The second research question was to find out to what extent patients with percutaneous transhepatic drainage are informed about the care for the drainage. As regards the informedness about the care of the drainage, it was found out that, despite the efforts of the nurses to educate their patients properly, the patients were not interested in such education. That was due, in particular, to the high age of the patients. Most of them cannot cope with the care alone and they rely on assistance from the nursing staff or family members. The third research question was to find out to what extent the patients are informed about their disease. The responses from the interviews concerning this question showed at what level the awareness of the patients about their disease is. The research indicated that the patients have information about their disease obtained from the nursing staff, but they do not understand it in most cases. The patient requests information from the nurses but such information does not fall within their competences but within the competence of the doctor. Based on the findings, a booklet was compiled for patients with biliary tract cancer.

Keywords

nádory, žlučové cesty, sestra, informace, pacient, PTD, ošetřovatelská péče

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 3. 5. 2013

Accessible from:: 3. 5. 2013

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Lucie Rolantová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing