Postavení peroperačních ultrazvukových metod při revaskularizaci mozku extra-intrakraniálním bypassem

MUDr. Jiří Fiedler, Ph.D.

Doctoral thesis

Evaluation of intraoperative Doppler techniques in extracranial-intracranial bypass surgery

Abstract:

Ischemické onemocnění mozku je jednou z vedoucích příčin nemocnosti a úmrtnosti dospělých v naší zemi. V této oblasti jsme dnes svědky rychlého vývoje poznání a léčby, která je specifická týmovým přístupem více odborností. Úvodem práce v krátkém přehledu informuje o možnostech chirurgie v prevenci a léčbě ischemického iktu se zaměřením na hemodynamicky indukovaný iktus. V této indikaci je „znovuobjeven“ extra-intrakraniální mozkový bypass. Specifickým rizikem této vzácné mikrochirurgické operace je technická chyba chirurga, vedoucí k časné neprůchodnosti mozkového bypassu. Toto riziko lze snížit laboratorním tréninkem a peroperační detekcí eventuální technické chyby provedené anastomózy. Nosným tématem práce je experimentální část, kde na nově popsaném modelu a. iliaca communis laboratorního potkana bylo provedeno srovnání dvou peroperačních ultrazvukových metod v predikci technické chyby bypassu. Mikrovaskulární dopplerovská sonografie je tradiční metoda užívaná v ČR přes 10 let, použití tranzitně časového flowmetru (jež dává absolutní hodnotu průtoku krve cévou) v naší republice nebylo popsáno. Závěrem je na malém klinickém souboru od roku 2008 dokumentován přínos peroperačního užití kombinace obou ultrazvukových metod.

Abstract:

Cerebrovascular disease is one of the leading causes of adult morbidity and mortality in our country. Recently, we have been witnessing major advancements in knowledge and management, which is characterized by multidisciplinary approach. The introduction of the article reviews available surgical procedures to prevent and treat ischemic stroke, focusing on hemodynamically induced stroke. Extra-intracranial cerebral bypass has been "rediscovered" in this indication. One specific risk of this rare microsurgical procedure is a technical error of the surgeon, resulting in early occlusion of the cerebral bypass. This risk may be reduced by laboratory training and intraoperative detection of potential technical error in the created anastomosis. The main topic of the article is experimental part in a novel model of ratś common iliac artery with comparison of two ultrasonographic methods used in prediction of technical error in the bypass. Microvascular Doppler ultrasonography is well established method for more than 10 years in the Czech Republic, whereas the utilization of transit-time flowmetry (yielding absolute value of vascular blood flow) has not been reported in the Czech Republic. The conclusion documents in a small clinical cohort started in 2008 the benefits of peroperative utilization of a combination of both ultrasonographic methods.

Keywords

anastomosis, surgical adverse effects, surgical methods, animals, cerebral blood flow, bypass patency, cerebral ischemia, extracranial-intracranial bypass, ischemie mozku, microanastomosis., microsurgery methods, microvascular Doppler ultrasonography, mozkový průtok, rats, revaskularizace mozku, superficial temporal artery, suture techniques adverse effects, transit time flow measurement

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 10. 5. 2011

Thesis defence

• Date of defence: 22. 6. 2011
• Supervisor: prof. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Surgery (4-years) / Surgery