Dopad regulačních poplatků ve zdravotnictví na veřejné zdravotní pojištění

JUDr. Věra PRAŽMOVÁ

Doctoral thesis

The impacts of regulatory fees in health care on public health insurance

Abstract:

Veřejné zdravotní pojištění funguje v České republice již více než dvacet let. Za toto období vzniklo mnoho návrhů na reformu zdravotnictví, které měly udržet růst nákladů na zdravotní péči a na druhé straně neomezit kvalitu a dostupnost zdravotní péče pro pacienty. Součástí reformy zdravotnictví bylo i zavedení regulačních poplatků, které měly jednak omezit poptávku po zdravotní péči a tím regulovat spotřebu zdravotních služeb a dále přinést do zdravotnictví další soukromé zdroje. Cílem disertační práce bylo zjistit, zda zavedené regulační poplatky ovlivnily počet návštěv pacientů u lékaře a také, zda měly dopad na výši nákladů na zdravotní péči. V teoretické části disertační práce autorka popisuje zdravotnické systémy některých evropských zemí, a to zejména z pohledu spoluúčasti pacienta na úhradě zdravotní péče. Větší pozornost je pak věnována systému financování zdravotní péče v České republice. V práci jsou podrobně charakterizovány jednotlivé druhy regulačních poplatků včetně změn v právní úpravě, kterými za dobu do svého zavedení prošly. Na základě údajů zdravotních pojišťoven autorka sumarizuje částky za jednotlivé typy poplatků, které pojištěnci všech zdravotních pojišťoven zaplatily od doby jejich zavedení do roku 2012. V praktické části práce autorka analyzovala a statisticky zpracovala data jedné z poboček zaměstnanecké zdravotní pojišťovny a na souboru těchto dat sleduje vývoj průměrného počtu návštěv na jednoho pojištěnce ve vybraných odbornostech ambulantní péče v roce 2007 - tedy před zavedením poplatků a porovnává jej s průměrným počtem návštěv po zavedení poplatků, tedy za období let 2008 -2013. Byl sledován vývoj počtu návštěv u celkem 22 odborností ambulantní péče. Získané výsledky autorka statisticky vyhodnotila pomocí tzv. jednovýběrového jednostranného t-testu. Dále byl sledován i vliv regulačních poplatků na náklady zdravotní péče v jednotlivých sledovaných odbornostech. Obdobně jako u počtu návštěv autorka porovnává průměrné náklady na jednoho pojištěnce ve vybraných odbornostech před zavedením poplatků, tj. v roce 2007 a po jejich zavedení. Práce podává ucelený přehled o dané problematice a může být využita jako podkladový materiál pro další úvahy o regulačních opatřeních ve zdravotnictví.

Abstract:

The Public health insurance system in the Czech Republic was established more than 20 years ago. During this period, the public health insurance system has gone through many transformations. A lot of reform proposals have been submitted with the aim of keeping the increase of healthcare expenses under control but simultaneously not limiting the quality and the accessibility of healthcare. The introduction of the regulatory fees was a part of the healthcare reformation and its purpose was to reduce the demand for healthcare and thus regulate the consumption of health services. Secondarily, the regulatory fees should bring private funds into healthcare system. In the theoretical part of the research, the author describes healthcare systems of several European countries mainly from the point of view of cost sharing by patients. The funding of healthcare in the Czech Republic is then evaluated in more detail. The research characterises all the types of regulatory fees including all the legal changes they have undergone prior to their implementation. The author summarizes the amounts of funds received from the different types of fees which patients have paid since the introduction of regulatory fees in 2012 on the basis of data received from health insurance companies. In the practical part of the research, the author analyses and statistically processes data which were taken from one specific bureau of employee health insurance company. On the basis of this data, the author maps the development of average visits of healthcare institutions per patient in the chosen fields of ambulant care specializations. The author compares the number of average visits in 2007, which is the year before the introduction of regulatory fees, with the number of average visits after the regulations implementation that means during the 2008-2013 period. The aim was to discover whether the fees had any effect on the amount of healthcare services and whether they led to decrease in the number of patients´ visits (at the doctor). The development of the number of patients´ visits was studied in 22 different fields of ambulatory specialization in total. The collected results have been statistically processed using one sample, one-tailed T test. Furthermore, the influence of fees on the healthcare expenses was surveyed in the respective ambulatory fields. In the similar manner as with the patients´ visits, the author compares the average expenses per one patient before the introduction of regulatory fees in 2007 with the average value after the implementation of regulatory fees to the healthcare system. The research offers a comprehensive overview of these issues and can be used as a basic material for further research about regulatory fees and patient cost sharing in healthcare.

Keywords

Reforma zdravotnictví, zdravotní péče, spoluúčast, regulační poplatky, náklady na zdravotní péči

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 10. 7. 2014

Accessible from:: 10. 7. 2014

Thesis defence

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Doctoral programme / field:
Specialization in Health Service / Prevention, Rehabilitation and Therapeutic Care for Children, Adults and Seniors