Péče o novorozence při porodu mimo zdravotnické zařízení

Tereza KOHÚTOVÁ

Bachelor's thesis

Newborn baby care at childbirth out of health facility

Abstract:

V bakalářské práci se věnuji zajištění nezbytné péče o novorozence při porodu mimo zdravotnické zařízení. Zdůrazňuji, že se nezabývám problematikou plánovaných porodů mimo zdravotnické zařízení, ale akutními situacemi, které nebylo možné předvídat. Soustřeďuji se na hlavní zásady péče o novorozence v podmínkách, které značně limitují možnosti porodní asistentky. Za hlavní zásady považuji zhodnocení rizika novorozence na základě anamnestických údajů, v těhotenské průkazce, kterou je těhotná žena povinná nosit neustále u sebe, minimální narušení fyziologie adaptace novorozence a zhodnocení stavu novorozence po porodu. Cílem práce bylo zmapovat připravenost porodních asistentek na řešení péče o novorozence při porodu mimo zdravotnické zařízení. Zjišťovala jsem, jak si porodní asistentky udržují znalosti ohledně porodní asistence. Jak by reagovaly na situaci, že mají porodit novorozence mimo zdravotnické zařízení, zajistit novorozenci adekvátní péči bezprostředně po porodu a to včetně resuscitace novorozence. Ve výzkumné části jsem použila metodiku pomocí strukturovaných rozhovorů, kterých se účastnilo 8 porodních asistentek z Jihomoravského kraje, které mají praxi minimálně dva roky v oboru. Rozhovory se uskutečnily v nemocničním prostředí, na předporodním kurzu a v domácím prostředí. Porodní asistentky byly velmi ochotné a dostatečně dotazované otázky rozvíjely. Byly položeny tři výzkumné otázky. První výzkumná otázka se týkala udržování znalostí porodních asistentek. Z následující otázky vyplynulo, že jsou porodní asistentky nuceny preferovat spíše samostudium literatury či účastnit se přednášek se šíře koncipovanou tématikou. Specializované kurzy na mé výzkumné téma v České republice bohužel chybí. Druhá výzkumná otázka se zabývala problematikou, jak by porodní asistentky dokázaly pečovat o novorozence při porodu mimo zdravotnické zařízení. Porod novorozence mimo zdravotnické zařízení by zvládly. Z uskutečněného výzkumu vyplynulo, že by se nejdříve dané situace zalekly, ale nakonec by zachovaly chladnou hlavu a porod by odvedly téměř stejně jako v porodnici, ale bohužel bez pomůcek, protože pomůcky u sebe nosí jen jedna z nich. O novorozence by rovněž pečovaly adekvátně. Velkou pozornost by věnovaly termoregulaci, protože novorozenec nedokáže po porodu udržet teplo. Novorozence by osušily, přikryly přikrývkou, některé z nich by položily novorozence na matčino břicho a sledovaly by u novorozence i matky vitální funkce. Poslední výzkumná otázka se týkala resuscitace novorozence. Zde si nebyly porodní asistentky při odpovědích tolik jisty, jako u předešlých otázek. Resuscitaci by byly schopné adekvátně zahájit, ale bohužel, jak sem již zmiňovala, pomůcky k resuscitaci u sebe nenosí, takže by postupovaly bez pomůcek. Nejdříve by zajistily dýchací cesty případným odsátím a následovalo by dýchání z úst do úst, novorozence by měly v neutrální poloze. Neutrální polohou myslí, že by novorozence uložily na rovnou podložku na záda, hlavou směrem k sobě tak, aby nebyla moc zakloněná ani předkloněná. Pokračovaly by nepřímou srdeční masáží, kde by použily buď techniku pomocí 2. a 3. prstu nebo techniku pomocí palců. Z uskutečněného výzkumu vyplynulo, že by porodní asistentky u porodu novorozence mimo zdravotnické zařízení obstály, ale všechny by zavolaly rychlou záchrannou službu, kvůli možným vzniklým komplikacím. Jen by bylo potřeba realizovat kurzy týkající se dané problematiky, přimět porodní asistentky, aby si pořídily malý porodní balíček ?do kapsy? a navýšit počet praktických školení týkající se resuscitace novorozence, protože pouhé teoretické školení porodním asistentkám nestačí.

Abstract:

Dle mého názoru by výsledky výzkumu mohly být použity jako edukační materiál již pracujícím porodním asistentkám nebo jako informační či edukační zdroj studentkám porodní asistence.

Abstract:

This thesis deals with the assurance the necessary care of the newborns at birth outside of health facility. I emphasize that I do not deal with the issue of planned births outside of hospitals, but acute situations that could not be foreseen. I focus on the main principles of newborns care, where conditions are very limited for midwifes. I consider the main principles are the evaluation of risks of newborns based on anamnesis in pregnancy card, which pregnant woman is required to have with her at all times, also minimal disruption neonatal physiology adaptation and evaluation of the newborns after birth. The aim of the thesis was to catch midwive´s awareness to solving of newborns care at birth outside of health facility. I focused on methods, which formidwifes prefer for maintaining the knowledge about midwifery. I focused on their reactions about births outside of health facility, simultaneously that they have to be able to provide adequate care for newborns immediately after birth, including neonatal resuscitation. In the empirical part I used a metodology of structured interview with eight midwives from the South Moravia Region, who have at least two years experience in the practice. The interview took place in a hospital setting, on antenatal courses and home setting. Midwives answered very willingly and they sufficiently developed the questioned issues. They were asked on three research questions. The first research question concerned on the maintenance of knowledge of midwives. The following questions showed that midwives are forced to prioritize self study of literature or attendance on the courses. Specialized courses on my research topic is unfortunately missing in the Czech Republic. The second research question dealt with the issue of care of the newborns at birth outside of health facility and the ability of midwifes deal with this problematic. They are able to handle with childbirth of newborns outside of health facility. After the first frightining, they were be able to handle it as well as in the hospital, but unfortunately without aids, because the necessary aids had prepared with her only one of them. The newborn also should be adequately cared. Great attention should be devoted to thermoregulation. Newborn after birth can not keep warm. They had dried out of newborn and covered him of blanket. Some of them laid the infant on the mother's abdomen and followed by neonatal and maternal vital signs. The last research question related to neonatal resuscitation. The midwifes were not so sure in their answers in this problematic. They were be able to adequately begin of resuscitation, but unfortunately, as I already mentioned, they had not prepare with them the necessary aids, so they have to work without the aids. For the first they would ensure the airways and possible aspiration followed by mouth-to-mouth breathing, in the neutral position of newborn. Neutral position had in mind that the infant laid on a flat surface on the back, head toward to them, so the head was not too backswept or bend over. They would continue by indirect heart massage, where they used technique of using second and third or techniques of using inches. The research showed that the midwifes stand proof during the birth of newborn outside of health facility, but all of them would called the ambulance, due to possible risks incurred. Just would be the necessary to implement courses on this topic, encourage midwives to get a small package "in the pocket" and increase the number of practical training in neonatal resuscitation, becasue the theoretical training midwives is not enough. In my opinion, the results of the research could be used as educational material for working midwives, as information or educational resource for students of midwifery.

Keywords

porodní asistentka, novorozenec, porod mimo zdravotnické zařízení, první ošetření novorozence, resuscitace novorozence

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 7. 5. 2013

Accessible from:: 7. 5. 2013

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Milan HANZL, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Midwifery / Midwifery