Kognitivní funkce a kvalita života v kontextu pracovního zařazení u pacientů s chronickou schizofrenií

MUDr. Simona Venclíková, Ph.D.

Disertační práce

Cognitive functions and quality of life in the context of work placements for pacients suffering from chronic schizophrenia

Anotace:

Úvod: Pacienti s chronickým průběhem schizofrenie bývají díky silně vyjádřeným negativním příznaků onemocnění, kognitivnímu deficitu a dlouhodobé nezaměstnanosti stigmatizováni, trpí sociálním stažením, vymizením zájmů, zhoršenou kvalitou života. Cíle: Zmapovat, zda je možné zapojit nemocné s chronickým průběhem schizofrenie do placeného pracovně rehabilitačního programu a udržet je v něm po dobu 18-ti měsíců. Zobjektivizovat, zda dojde ke změně v psychopatologickém obrazu nemoci. Zjistit, zda dojde ke zlepšení kvality života. Posoudit, zda dojde ke změně v jejich kognitivním profilu. Metody: Do projektu bylo zařazeno 15 nemocných s chronickým průběhem schizofrenie. Na začátku a na konci projektu byl jejich psychopatologický obraz hodnocen škálou Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), kvalita života byla hodnocena škálou Subjective Quality of Life Analysis (SQUALA). Všichni účastníci absolvovali neuropsychologické vyšetření k posouzení přítomnosti a dynamiky kognitivního deficitu. Výsledky: 12 pacientů vydrželo v programu po dobu 18-ti měsíců. U účastníků došlo za těchto 18 měsíců k signifikantnímu zlepšení v celkovém PANSS a v obecné a negativní části škály PANSS (total PANSS p=0,002, negative PANSS p=0,002, global PANSS p=0,002). U participantů nedošlo v žádném z parametrů ke zlepšení v subjektivním hodnocení kvality života. Účast v programu pracovní rehabilitace nevedla ke změně kognitivního deficitu. Závěr: Náš výzkum potvrdil, že i nemocné s chronickým průběhem schizofrenie je možné zaměstnat a udržet v pracovně rehabilitačním programu. Díky zapojení do pracovně rehabilitačního programu došlo u participantů ke zmírnění psychopatologických příznaků nemoci. U účastníků nedošlo ke zlepšení subjektivní kvality života, ani ke zlepšení kognitivního deficitu.

Abstract:

Background: Patients with a chronic course of schizophrenia are stigmatized and suffer from social withdrawal, loss of interest in hobbies, and decreased quality of life due to strongly manifested negative symptoms of the illness, a cognitive deficit, and long-term unemployment. Aims: To determine if it is possible to enter patients with a chronic course of schizophrenia into a paid work rehabilitation program and keep them there for a period of 18 months; to objectively decide if there was a change in the psychopathology of the illness; to ascertain if there was an improvement in the participants’ quality of life; to evaluate whether there was a change in their cognitive profile. Methods: 15 patients with a chronic course of schizophrenia were included in the project. At the beginning and end of the project, their psychopathology was assessed using the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), while their quality of life was evaluated by the Subjective Quality of Life Analysis (SQUALA). All participants underwent a neuropsychological examination aimed to determine the presence and dynamics of a cognitive deficit. Results: 12 patients managed to remain in the program for the entire period of 18 months. During this time, the participants showed a significant improvement both in overall PANSS score, and in negative PANSS scale (total PANSS p=0, 002, negative PANSS p=0, 002, global PANSS p=0,002). None of the patients’ parameters showed any improvement in the subjective assessment of life quality. Participation in the work rehabilitation program did not lead to any change in cognitive deficit. Conclusion: Our research has confirmed that those suffering from a chronic course of schizophrenia are able to be employed and kept in a work rehabilitation program. Participation in a work rehabilitation program resulted in a slight alleviation of the patients’ psychopathological symptoms. There was no improvement in the participants’ subjective quality of life, or in their cognitive deficit.

Klíčová slova

chronická schizofrenie, psychopatologie, pracovně rehabilitační program, finanční motivace, kvalita života, kognitivní funkce / chronic schizophrenia, psychopathology, work rehabilitation program, financial motivations, quality of life, cognitive functions

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 25. 8. 2016

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 20. 12. 2016
• Vedoucí: prof. MUDr. Tomáš Kašpárek, Ph.D.
• Oponent: prof. MUDr. Eva Češková, CSc., prof. PhDr. Vladimír Smékal, CSc., doc. MUDr. Martin Anders, Ph.D.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Psychiatrie (čtyřleté) / Psychiatrie