Využití autologní tukové tkáně v plastické a rekonstrukční chirurgii

MUDr. Libor Streit, Ph.D.

Doctoral thesis

The Use of Adipose Tissue in Plastic and Reconstructive Surgery

Abstract:

Přenos tuku metodou fat graftingu je chirurgická metoda využívající tukovou tkáň pacienta pro její regenerační účinky a pro zvětšení objemu příjmového místa. Metoda bývá často označována i jako lipofilling, v chirurgii prsu je nejpřízvučnější název lipomodelace. Kmenovým buňkám přítomných v tukové tkáni (ASCs) jsou přisuzovány regenerační účinky. Míra přihojení tukového štěpu a stupeň vstřebávání jsou ovlivněny podílem vodnatých složek, koncentrací ASCs a viabilitou přenášené tukové tkáně. Cílem práce bylo komplexně porovnat nejčastěji používané techniky zpracování tukové tkáně s ohledem na vybrané vlastnosti tukové tkáně in vitro. Ukázalo se, že nevyšší koncentraci kmenových buněk obsahovala horní frakce centrifugovaného tuku o nižší hustotě. Hodnoty viability se v závislosti na technice zpracování tukové tkáně významně nelišily. Naopak byly pozorovány rozdíly v morfologii zpracované tukové tkáně na submikroskopické úrovni. Bylo prokázáno, že podíl vodnatých složek byl nejnižší ve vzorcích tuku filtrovaného přes membránu. Informace o tom, jakým způsobem ovlivňuje technika zpracování vlastnosti tukového štěpu, muže být zásadní pro výběr techniky pro klinickou praxi. V klinické části práce byla na základě dostupné literatury a vlastních klinických zkušeností souhrnně představena technika lipomodelace prsu. Technika lipomodelace představuje významný pokrok v chirurgii prsu. Přináší velmi dobré výsledky, které v některých indikacích nelze dosáhnout jinou operační technikou. Vyznačuje se nízkou invazivitou a krátkou dobou rekonvalescence.

Abstract:

Fat grafting is a promising surgical technique using patient’s own fat for tissue regeneration and augmentation. The method is also often referred as lipofilling or lipomodelling in breast surgery. Adipose-derived stem cells (ASCs) contained in the fat are reported to be responsible for the regeneration. The volume of aqueous component, ASCs content and the percentage of viable cells in processed fat seem to correlate with its ultimate survival volume. The aim of this study was to find differences in selected properties of fat graft in vitro when processed by commonly used techniques intended for breast lipomodelling. It was demonstrated that the centrifugation provides isolation of the highest number of ASCs per 1 ml from the low-density fraction. The volume of aqueous component was the lowest in the membrane processed fat suggesting high ultimate fat graft survival volume. Overall viability was about the same in all samples. Knowledge how processing techniques affect properties of the fat graft may be may be essential for the selection of techniques for clinical practice. Breast lipomodelling was introduced in the clinical part of the thesis which was based on a literature review and on author's own clinical experience. Because of low complication rate, low invasiveness, short recovery and very good results obtained, lipomodelling represents an important advance in breast surgery.

Keywords

fat grafting, lipomodelace prsu, viabilita, kmenové buňky, elektronová mikroskopie, sedimentace, centrifugace, filtrace přes membránu

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 23. 6. 2015

Thesis defence

• Date of defence: 2. 12. 2015
• Supervisor: prof. MUDr. Jiří Veselý, CSc.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Surgery (4-years) / Surgery